原创 【专家解析】三叉神经痛“痛起来要人命”,治疗为何那么顽固?
2020年05月28日 【健康号】 姜海涛

【专家解析】三叉神经痛“痛起来要人命”,治疗为何那么顽固?

  三叉神经痛患者疼痛发作常无先兆,常受累神经分布区域内的撕裂样、触电样、烧灼样、刀割样或炸裂样疼痛,病人难以忍受,痛不欲生。疼痛常先起始于三叉神经的一个分支,以后逐渐扩展。门诊中常遇到很多患者讲述“为什么总是治不好?总是容易复发?是方法没有选对吗”

  西安交大一附院神经外科颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍:发现引起三叉神经痛的病因其实在颅脑内,神经血管产生骑跨,血管压迫神经引起疼痛,通过药物、伽玛刀等治疗方法是无法解除神经与血管的“关系”,这个必须通过手术解决,才能达到根治的目的。

  三叉神经痛:主要是患者三叉神经出现问题,原因是因为血管压迫神经导致的。患者出现三叉神经痛疾病之后会出现间歇性的面部抽搐,疼痛的现象,如果不及时进行治疗的话会渐渐的影响面部肌肉。从而出现很怪异的面部表情,面部肌肉僵硬。长期下去的话会导致患者出现说话困难,口角向上抽搐的情况,面部表情异常怪异。

  而现在许多的三叉神经痛患者在治疗上比较盲目,各种各样的药物治疗或者电疗这些方法,但是最后发现效果都不是非常好。有效的基本上也只能是几个月然后就又会复发,另外有的治疗让患者的症状只是减轻。但是要说根治,这是没有可能的。这些情况下的患者就只能继续的忍受三叉神经痛疾病的折磨了,这也是三叉神经痛治疗的困难。另外一个就是患者许多患者对于手术治疗的不认可。认为手术治疗之后会对自己自身产生什么后遗症以后影响自己的生活所以就对手术治疗很排斥。

  原发性三叉神经痛治疗方法

  药物治疗:首选卡马西平奥卡西平,同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物控制。

  很多三叉神经痛患者都尝试过的治疗方法

  事实上当药物不能控制疼痛或患者不能耐受药物的副作用时就应该考虑外科治疗。目前认为绝大部分三叉神经痛是由于血管压迫神经导致。

  常用的外科治疗方法有射频热凝、球囊压迫、伽马刀和显微血管减压术。其中前三种均是通过对神经功能的损伤来达到控制疼痛的目的,复发率相对较高。

  显微血管减压手术是唯一针对病因治疗,且能保护神经血管正常功能的治疗方法。

  那么,显微血管减压手术治疗效果

  显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是利用外科方法分离压迫三叉神经的血管及其与神经根之间的粘连,并垫以Teflon起到减压的目的。

  治愈效果:MVD是目前治疗三叉神经痛的最有效方案,研究报道,MVD治疗原发性三叉神经痛的缓解率为85%~94%,超过80%的患者1年后疼痛仍持续缓解,3年有效率为75%,5年后有效率为73%。通过对1860例接受微血管减压术的原发性三叉神经痛患者的治愈效果观察显示,手术疗效显著,早期手术报道的疼痛缓解率达到91%。

  使用患者:病程短,症状典型、口服药物无效的年轻患者。

  优势:MVD是从病因上解除三叉神经压迫来治疗疼痛,可以保留神经的功能,完好地保护了三叉神经的功能,该手术方法具有手术创伤小,手术时间短,术后恢复快,术后并发症少及治愈率高,预后不易复发,是原发性三叉神经痛患者较为理想的治疗方法。


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