原创 双相障碍面面观之三:批评别人与自我批评
2020年04月17日 【健康号】 范肖冬     阅读 8098

一、批评别人

双相障碍患者处于亢奋阶段时,往往会乐此不疲地挑周围人的错,勇于开展批评,有些患者把矛头对准家人和亲朋好友,总之,谁在自己身边就挑谁的毛病,不限于批评周围人的言谈举止,还涉及与其不一致的观点、选择、决策,而且经常回忆起过去周围人“对不起”自己的方方面面,比如给自己转学、选专业、找的工作、介绍的朋友、介绍的项目、投资等等,全是错的。有些患者性格原本是胆小稳重的,但此刻胆子变大了,甚至敢和领导辩论和互怼,在公共场合也常有路见不平就大声评论、抗议等行为。如果对方不服,则容易演变成争执、吵架或者肢体冲突。例如,网上常有大闹机场值机柜台、旅游景点、医院等的例子。往往第二天,患者就对自己的行为后悔了,但一遇到“事”仍然控制不住。

二、自我批评

与之相反,双相障碍患者处于抑郁阶段时,因为不切实际地产生自卑、自我评价降低等症状,故会频繁地自我批评,检讨自己的过去、现在,并真心实意地感到内疚、后悔和自责,甚至上纲上线地认为自己有罪。比如认为自己做错了事,应该为某件事负责。而事实上这件事根本与其无关,或者只是轻微的过失。有些患者会写书面检讨,会当面道歉,或去警局自首,又说不出有什么具体的罪行,或牵强附会地硬说某地的地震与自己有关等等。

总之,双相障碍患者如果出现整天挑别人毛病的现象,就应考虑又“高了”,处于亢奋阶段了。如果整天都“自我批评”,很可能又“低了”,处于抑郁阶段了。

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范肖冬
副主任医师
北京大学第六医院
精神科
焦虑、抑郁、失眠、惊恐、躯体症状障碍以及产后抑郁的诊治,职场压力应对。
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