原创 诊断泌乳素型垂体瘤该怎么办?药物还是手术?
2024年11月11日 【健康号】 赵天智     阅读 246

诊断泌乳素型垂体瘤该怎么办?药物还是手术?

  泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%,女性发病率高于男性,其中以30岁左右为发病高峰期,50岁以后发病率逐渐下降。

  泌乳素型垂体瘤有哪些表现?

  泌乳素型垂体瘤的临床表现男女有别

  女性患者主要表现为:月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状,并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性,故女性患者就诊时间一般较男性早。

  男性患者主要表现为:头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。

  诊断该病,需要做那些检查?

  1、实验室检查

  基础泌乳素(PRL)测定:通过采取血标本,测定血PRL基础浓度;

  血PRL在20μg/L以下:可排除高泌乳素血症;

  20-40μg/L:需要重复测定;

  20-200μg/L:可见于垂体瘤,但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高;

  大于200μg/L:垂体瘤的可能性很大。

  2、蝶鞍区CT及核磁共振(MRI)检查

  蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法。MRI扫描检查软组织分辨率高,并且可以多方位成像,在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此,MRI检查是目前观察鞍区病变,尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。

  目前,临床上对于泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗。

  泌乳素型垂体瘤患者的治疗中,药物治疗是治疗首选。从临床效果来看,药物(溴隐亭)治疗能够促使肿瘤体积缩小,甚至治愈,如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大,在考虑手术的问题。当然,如果患者药物治疗副作用比较严重,也可以通过手术治疗。

  泌乳素型垂体瘤的手术治疗是极其有效的,据统计,60%~90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。当然,手术的效果也受到术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性等因素的影响。因此,患者最好选择大一点医院,神经外科比较强的医院就诊。

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