女性的生长发育

女性的生长发育通常在八岁开始，到二十岁左右结束，此时形成规律月经，第二性征明显，生殖器官发育成熟，身高停止增长，这个阶段女性已经在生理上为怀孕做好了准备。淮安市妇幼保健院中医科马希贵

怀孕的基本条件

1、规律的月经周期（25-30天）和正常的月经量（30-50ml）。

2、功能正常，畅通无阻的输卵管。

3、正常的“土壤”：子宫处于正常状态。

4、阴道和宫颈无阻碍精子进入子宫的病变存在。

5、男方精液正常、性功能正常，无免疫异常。

6、正常的排卵。

符合以上六大条件，怀孕才可正常发生。

不孕的定义：

原发性不孕：两年内，正常夫妻生活，未避孕，不能怀孕。

继发性不孕：既往曾经妊娠，近两年正常夫妻生活，未避孕，不能怀孕。

妊娠荒废：女方能受孕，但不能生育活婴，如习惯性流产，生化妊娠等。

目前，临床上把观察怀孕的时间缩短到一年。也就是说如夫妇一年内未正常孕育，双方都应进一步检查。

不孕的常见因素：

目前，全球的不孕不育夫妇的比率为10%以上，其中一半与女性有关。

1、内分泌因素：排卵障碍。其症状常为：月经过少，稀发或闭经，肥胖，多毛，始终不孕。其成因有先天性的下丘脑病变和卵巢病变如卵巢发育不良；甲状腺或肾上腺功能异常；脑垂体肿瘤；多囊卵巢综合征，卵巢早衰；功能性原因：如精神紧张导致的下丘脑功能异常、过胖或过瘦、剧烈运动、神经性厌食、服用避孕药。此外，如严重的感染和外伤也会影响排卵。可以用基础体温测定，超声卵泡监测，雌孕激素测定来观察排卵情况。如连续三月未发现排卵，需要进一步检查原因,如基因检测、超声检查、头颅核磁共振检查、生殖激素、甲状腺素、肾上腺素及肾上腺皮质激素测定等。

2、输卵管因素：先天性输卵管畸形、输卵管堵塞或通而不畅。后者见于炎症感染及子宫内膜异位症。输卵管造影或宫腔镜检查可以明确。常见的感染为支原体感染，少见的感染因素为结核病，感染的常见症状为下腹痛，白带增多等。持续逐月加重的痛经通常提示存在子宫内膜异位症可能。

3、阴道、宫颈的先天性缺陷和炎症。

4、子宫因素：先天性缺陷、宫腔粘连、子宫肌瘤、内膜息肉、内膜炎症。可以通过宫腔镜、超声、妇科检查、造影等手段明确。

5、免疫因素：如抗精子抗体，抗卵巢抗体，抗子宫内膜抗体的存在无法完成受孕过程；其形成一般由于妇科感染所诱发的自身免疫异常。

6、精神因素：主要是诱发内分泌异常，出现月经紊乱和排卵障碍。

7、原因不明：

原因不明不等于完全无原因，有一些患者可能是原因隐匿，如染色体基因异常。

笔者曾经诊治多例不孕不育症患者夫妇，在提升男方精子达到正常水平后发现双方存在支原体感染，经抗菌治疗，并对女方进行中药调理，怀孕在数月后应时而至。此类病人病因是因感染所致的症状轻微而隐匿。此外，男性的因素在不孕不育患者中也占据重要地位，相应诊治不可忽视。

总之，在不孕不育中，感染是必须重视的因素。在一份公开发表的研究报告中，江西省妇幼保健院的何晓医生等调查了2004年至2007年间的该院不孕门诊病例，发现所观察患者的不孕原因分别为盆腔感染、药物影响（如长期使用抗菌素、反复应用促排卵药物）、继发性痛经、性生活疼痛、精神压力、结核病。可见夫妇双方重视感染，注意个人卫生非常重要。

除了一些先天性因素外，目前，通过中西医结合治疗的方法可解决大多数孕育问题，而且人工辅助生育手段已经比较成熟，当中西药物治疗无法取效的情况下可选择人工授精或试管婴儿。