春去夏临，气温渐渐升高，泌尿系结石发病率也明显升高，门诊和住院患者中结石患者数量明显增加。据统计，随着生活水平的提高、饮食习惯的变化、运动的减少，泌尿系统结石的发病率近年来明显升高，目前已经成为泌尿外科的主要病种，大多数医院结石手术的数量都是当仁不让排第一位。

泌尿系统结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石，大多数教小的结石都可以通过多饮水、多运动、排石药的治疗后顺利排出。但是仍然有相当一部分结石由于比较大、明显梗阻或合并感染，需要手术治疗。

随着手术技术进步、手术设备的升级换代，结石手术现在已经完全微创化，几乎不需要采用传统的开刀手术，避免了大的刀口和刀疤。现简单介绍一下常用结石微创手术：

经皮肾镜碎石取石术（PCN） 通过超声或X线导航定位，精确地在腰背部皮肤和肾脏内排尿的管道系统（也是结石产生、停留的主要部位）之间建立通道，一般通道直径3-5mm。管状鞘联通体内体外，类似水井的状态，井口是体外，井底是肾脏内的结石。然后通过手术器械进行碎石，如激光、超声、气压弹道等，结石粉碎后再把碎石冲洗出来，这样就避免了开大刀。该手术适用于较大的肾结石和输尿管上段结石。

输尿管软镜钬激光碎石术输尿管软镜是一种细长柔软的镜子，头端可转弯270度，可以通过人体尿道、膀胱、输尿管等自然腔道到达肾脏内，可以自如转动观察肾脏内的各个角落有无病变；找到结石后插入钬激光光纤，打碎结石，尽量粉碎到沙粒状。术后使用排石药、多喝水、多运动，等待结石自行排出。手术通过人体的自然通道，应该是创伤最小、甚至无创的手术方式。但由于输尿管软镜很细，导致手术当中注水、出水量小，容易视野不清，碎石的光纤很细，功率比较低，导致碎石效率远不如经皮肾镜，如果粉碎大结石会大大延长手术时间，会增加感染、出血、镜体损伤等风险。所以这个手术适用于较小的肾结石和输尿管上段结石。

输尿管硬镜碎石术 和输尿管软镜类似，由于镜体是硬性钢结构，不可转弯，因此仅用于处理输尿管结石。

经尿道膀胱碎石术 经尿道膀胱镜直视下，通过激光、气压弹道、碎石钳等粉碎膀胱结石，并取出。

当然除上述手术方式，体外碎石即体外冲击波碎石术（ESWL)也是普遍运用的结石治疗手段。它是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。但是，各种碎石中心良莠不齐，指症把握不严，导致碎石后出血肾脏损伤、破裂等各种并发症临床上屡见不鲜。所以个人经验：推荐尽量选择正规医院，膀胱结石、肾结石原则上尽量不选择体外碎石，输尿管结石短期内发作的、没有严重肾积水和感染，可以考虑体外碎石。具体可以请教有经验的专科医生。