尿失禁，被认为是威胁成年女性身心健康的主要慢性疾病之一。生活中，经常有人这样调侃：“笑尿了”。对于一些发病的患者来说，这却是真实场景，甚至咳嗽、打喷嚏、搬重物等也能“尿裤子”，因为羞于启齿，这种病又被称作“社交癌”。

　　尿失禁的三大分类

　　尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中以压力性尿失禁最为常见，且发病率最高。

　　压力性尿失禁主要在咳嗽、打喷嚏、搬重物、大笑等情况下，由于腹压升高而发生的不自主的漏尿现象，其典型症状是瞬间漏尿，事先没有预警，漏尿量不大。

　　急迫性尿失禁是在尿急时发生的，由于逼尿肌呈现不自主收缩，造成急尿、频尿时无法憋尿而产生漏尿的现象。患者多伴有尿频（两次排尿间隔时间＜2小时）、夜尿增多（每晚最多2次），另外，可有排尿期排尿困难等症状。

　　混合性尿失禁则是两者兼而有之，同时有压力性尿失禁和急迫性尿失禁。

　　尿失禁如何治疗？

　　1、一般治疗

　　行为训练：让患者记录排尿日记（包括饮水时间、饮水量、排尿时间、排尿量），采用“定时排尿”的方法，逐渐延长排尿间隔时间，使排尿间隔时间达到3-4小时。

　　盆底肌训练（PFMT）主要通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，增强盆底肌张力，恢复盆底肌功能，增强尿道阻力，可达到预防和治疗尿失禁的目的。

　　具体方法：收缩肛门括约肌的肌肉，上提4-6秒，放松5-10秒，全程正常呼吸，每次5-10分钟，每天可多次进行训练。

　　生物反馈：借助电子生物反馈治疗仪，采用模拟的声音或者视觉信号，提示或反映患者盆底肌训练的情况，可指导患者进行正确、有效的盆底肌肉训练，患者可直观地观察到收缩的效果。

　　2、药物治疗

　　尿失禁的治疗不可具体到某一种药物，其治疗方法应视情况而定。其中急迫性尿失禁可以进行药物治疗，一般选择M受体拮抗剂或者β3受体激动剂等；而压力性尿失禁常选择手术治疗以及运动疗法。

　　M受体拮抗剂：可选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，盖上膀胱储尿功能。目前常用的药物有托特罗定、索利那新等。但它也会产生副作用，比如口感、便秘、视物模糊等等。

　　β3受体激动剂：是调节膀胱逼尿肌松弛的最主要的β受体亚型，是治疗非神经源性急迫性尿失禁有效且安全，可以缓解尿频和尿失禁的症状，同时耐受性较好。需要注意的是，对于有不能控制的高血压患者禁用。

　　3、手术治疗

　　无张力尿道中段悬吊术主要包括经耻骨后无张力尿道中段吊带术（TVT）和经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT-O）两种，都是治疗尿失禁的一种手段。术后恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置，增加后尿道内压力，提高后尿道的括约作用，从而达到治疗的目的。其中TVT手术一般会通过耻骨后进行手术，TVT-O手术是通过闭孔，医生会根据患者的病情、解剖结构和病史来选择手术的方式。

　　TVT和TVT-O无张力尿道中段悬吊手术的优势

　　1、手术具有长期、确定的疗效：压力性尿失禁（SUI）的首选治疗术式，术后效果立竿见影，治愈率98-99%

　　2、手术时间更短：手术只需要30分钟即可完成，术后第二天就可以上班，目前全世界SUI手术患者，80%采用该手术方式，国内这个比例高达90%以上。

　　3、目前临床手术创伤最小的手术，术后几乎看不到瘢痕，吊带悬吊程度可随意调整，尤其无膀胱损伤并发症。