原创 感染了HPV能得癌症?一文搞懂HPV与宫颈癌的关系
2019年11月29日 【健康号】 医生说

HPV与宫颈癌不得不说的一些事情。

说起红颜杀手之一,宫颈癌当之无愧。

宫颈癌在我国女性的发病率仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤第二位,2015年我国死于宫颈癌的患者数达30,500例[1]。

同宫颈癌一起出现在大众视野中的,还有HPV。那么,HPV是什么?HPV感染和宫颈癌有什么关系?预防HPV感染是不是就能预防宫颈癌呢?如何预防HPV感染?……这些都是平时大家最常提及的疑惑。那么今天就让我们一探宫颈癌与HPV的前世今生。

宫颈癌与HPV的前世

HPV有200多种型别,根据HPV致癌性,分为高危型和低危型两种。其中高危型主要诱发宫颈癌、外生殖器癌等,低危型主要引起外生殖器、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变如尖锐湿疣等。

上世纪70年代,德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森提出某些型别HPV感染与宫颈癌的发病相关,这为HPV疫苗的研发提供基础,他还因此获得2008年的诺贝尔生理学或医学奖。WHO指出,目前确认的HPV共有12种致癌型[2]——高危型HPV持续感染与宫颈癌的发病相关。其中HPV16和18型与近70%的宫颈癌相关[3]。

女性一生都有发生HPV感染的风险[4],超过80%的女性在一生中某个阶段会感染高危型HPV[4],其中大部分HPV感染是一过性的,临床症状不明显的,无临床后果的。感染的持续时间一般为8个月。感染后约90%受感者体内的病毒会在1-2年内自行清除[5],仅少数发病。如果病毒没有被机体清除,会导致一些异常病变;如果没有早期发现治疗,会发展成癌前病变,继而发展为癌症。

所以高危型HPV持续感染是造成宫颈癌风险的最主要原因。感染了HPV并不一定会得宫颈癌,女性朋友们不必过度恐慌,感染HPV即“谈虎色变”。从感染HPV到发展成宫颈癌这个漫长的过程中,部分病毒感染是可以被机体清除的,我们也有足够的时间将癌变过程“阻断”或逆转。

HPV的今生

子宫颈癌筛查是预防宫颈癌非常重要的方式。我国中华预防医学会妇女保健分会2017年制定的《子宫颈癌综合防控指南》建议:通过三级预防策略来有效防治宫颈癌[6]。其中一级预防为通过健康教育、接种HPV预防性疫苗来减少HPV感染。二级预防即对癌前病变进行筛查,指南建议所有25-64岁女性应定期接受子宫颈癌筛查,并将HPV单独初筛纳入中国最新指南。其中30-64岁女性,如细胞学阴性,每3年重复筛查;如 HPV阴性,每3-5年重复筛查;如HPV和细胞学均阴性,每5年重复筛查。至于三级预防,则为积极对宫颈癌进行治疗。

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需要注意的是,对于已经接种HPV疫苗的女性,如果已到筛查年龄,仍需定期进行筛查,因为目前HPV疫苗并不能预防所有高危型别HPV。[6]

 

以上内容仅代表专家个人观点

若您想了解更多有关疾病知识的信息,请咨询医疗卫生专业人士

 

参考文献:

1.     Chen W et al.CA Cancer J Clin.2016;66:115–132

2.     Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. Clin Infect Dis. 2002;35(suppl 2):S210–S224.

3.     Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, et al. Int J Cancer. 2004;111:278–285.

4.     John Doorbar et al. Vaccine. 30S (2012) F55– F70.

5.     刘俊,肖绍坦,费怡,预防性HPV疫苗免疫策略的研究,2015.

6.     2017年子宫颈癌综合防控指南,中华预防医学会保健分会组织编写。

 

本内容由默沙东中国提供支持

11-2021-CN-HPV-00095


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