原创 心悸如何判断,心悸的诊断和治疗
2018年08月15日 【健康号】 王维海     阅读 17120

心悸如何判断,心悸的诊断和治疗

心悸,是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸的症状每每变现故意跳非常、心慌不安、胆怯易惊、气短等,那么心悸怎样治疗?下面中医专家为各人分析心悸的病因病理以及针对差别的心悸症状采取差别的治疗要领,即辨证论治。


心悸的病因病理


心悸的产生,常与体质衰弱,精神刺激,劳累太甚,脏腑失调,外邪入侵等因素有关。其形成多由心脏的阴阳气血亏虚,或痰火扰心,水饮上逆,瘀血停滞等所致。其病变位虽然紧张在心,但与肝、脾肾等脏常有密切干系。


1.精神刺激,心悸神摇,心虚胆怯之人,陡受恐慌,以致心悸神摇,渐至稍惊即心悸不已,而成本证。《素问.举痛论》说:“恐则气下”,“恐则精却”,“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”即指出由于情志因素导致本病的发作。


别的,暴怒伤肝,影响脾运,湿聚痰生,郁而化火,痰火互结,上干于心;或素蕴痰热,复因郁怒,致胃失和降,痰火上逆,均可扰乱心神,发为本证。


2.阴血不够,心失所养血虚者,多由素体血虚,或失血过多,或久病血耗,或费神太甚,营血暗亏,或脾运无权,化源不够,以致心失所养,而成心悸。


阴虚者,多由素体阴虚,或久病阴耗,或热病伤阴,或房室太甚,导致肾阴不够,水不济火,心阳偏亢,神不能藏,发为心悸。


3.阳气虚衰,心无所主一样平常来讲,阳虚是气虚的进一步生长。心脏阳气之虚,多由天分不够,或年体衰,或忸怩太甚,或疾病变化,或病后失调等因素所致。心为阳脏,主血合脉,气虚则推动无力,阳虚则暖和失常,以致心无所主,而生心悸。或由脾肾阳虚,不能温化水液,停而成饮,饮邪凌心,导致心悸。


4.外邪入侵,心脉痹阻风寒湿邪,入侵血脉,日久未愈,复感于邪,内舍于心,导致心脉痹阻,气滞血厥,而为心悸。《素问.痹论》说:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”,“心痹者,脉不通”。便是阐明风寒湿痹,内及于心,但是致心脉痹阻,产生心悸。


心悸的辨证论治


心悸之证,虚多实少,虽有实证,亦多属本虚标实,或虚实混合之类。故临床辩证,首先分清虚实,对付本虚标实,虚实混合者,尤应辨明标本缓急,虚实多少。治疗大法;虚证以补气、益血、滋阴、温阳为主,佐以宁心安神;实证可用清火、化痰、行气、祛痰等法,过细勿伤正气;本虚标实,虚实混合之证,应驻足于虚,不行滥施攻伐。


心悸之脉,常无定象,或数、或疾、或迟、或促、或弦、或涩、或结、或代。如见散乱无根之脉,多属预后不良。


心悸日久不愈,产生水肿、喘息、心痛等症,应参阅有关章节,举行辩证论治。凡心悸暴发。或历久不愈,证见汗出、肢厥、脉散乱无根者,多属心阳欲脱或气阴两竭的危候,急需中西联合积极救治。


1.心神不宁


主证:心悸、胆怯易惊,诚惶诚恐,寐中多梦,常易惊醒,饮食少思,舌润苔薄,脉小数或虚弦。


分析:本证多为心胆素虚之人,突受恐慌,惊则气乱,恐则气下,心神不能自主,而成心悸。胆怯易惊,天然影响就寝与饮食;惊则脉动而小数,心肝血虚则脉虚弦。


治疗:镇惊安神,,养血宁心。


选穴:心俞、厥阴俞、休息、风府、涌泉、极泉、内关、神门、劳宫。可重用按压后枕神法,按压跟腱平静法,拿揉颈项养血法,按压四穴宁心法,配用推摩上背益气法。


2.心血不够


主证:心悸、失眠、健忘、头晕目眩、面色不华、舌质淡红、脉细弱。


分析:心主血藏神,血虚不能养心,故心悸、失眠、健忘;血虚不能上宫于脑,故头晕目眩;心其华在面,开窍于舌,血虚则面色不华,舌之淡红,脉象细弱,亦为心血不够之征象。


治疗:益气补血,养心安神。


选穴:肺俞、心俞、肾俞、休息、涌泉、极泉、神门、内关、劳宫。可重用推摩上背益气法,揉压心俞益心法,拿揉颈项养血法,按压跟腱平静法,按压后枕按神法,配用推抚满身滋阴法,按压四穴宁心法。


3.阴虚火旺


主证:心悸而烦,头晕目眩,少寐多梦,舌干咽燥,盗汗,腰酸,耳鸣,舌质红,脉细数。


分析:肾阴不够,水不济火,以致心火内动,扰乱香蕉神,故心悸而烦,少寐多梦;阴亏于下,则腰酸;阳扰于上,则头晕目眩、耳鸣、舌干咽燥;盗汗、舌红、脉细数为阴虚火旺之征象。


治疗:滋阴清火,养心安神。


选穴:百会、心俞、肾俞、命门、合谷、涌泉、太溪。可重用推抚满身滋阴法,拿揉颈项养血法,按压跟腱平静发,配用揉压心俞益心法。


若心悸甚者,可同取双内关按压1分钟,若咽燥甚,口干苦,乃至口舌生疮者,可同取双合谷,双中冲,以清心火。


4.心气衰弱


主证:心悸、气短、自汗、健忘、面色光白、肢体倦怠、舌质淡嫩、脉大无力。


分析:心气衰弱,推动无力,故心悸,气短;汗为心之液,心气不够,则卫气不固,心液不敛,故自汗;心主模样形状,心气虚则神无所主,故健忘;心其华在面,心气虚则不能上荣于面,故面色光白;肢体倦怠,舌质淡嫩,脉大无力,皆为气虚的体现。


治疗:益气安神。


选穴:心俞、气海俞、休息1、休息2、膻中、关元。可重用推摩上背益气法,按压后枕安神法,配用揉压心俞益气法,按压跟腱平静法;加用拇指揉压膻中和掌揉关元壮阳法(见发热)。


若形寒肢冷,心区憋闷或痛楚悲伤,为心阳亦虚,可参笃志痛治法,以温阳通里。若见心悸,可双手食指同时按压双鱼腰(眶上切迹),以宁心安神。


对付心悸其他证型的治疗,可选用药物伎俩资助,审慎从事。


治疗心悸的根本伎俩


1、推抚满身滋阴法患者俯卧,满身放松,医者用双掌、掌根或鱼际肌,从双肩开始,沿背腰部足太阳膀胱经蹊径推至双髋及双下肢背面;当推至跟腱时,转向内踝与足弓直至足尖。


2、推摩上背益气法两手多指分推上背部,两手握拿背肌;两掌协同,大面积快速摩上背部,以局部温热为度。


3、揉压心俞益心法两手拇指指腹同时按揉两侧心俞三分钟,亦可重点按揉左心俞穴。


4、拿揉颈项养血法用多指拿揉患者颈项部,用力适度,拿揉天然,两手交替。


5、按压后枕安神法患者俯物,医者立于顶侧,两手食指分别自内向外时按压枕骨下缘,重复按压数遍。


6、按压跟腱平静法双拇指重叠分别按压患者两侧跟腱,双拇指同压两侧涌泉。


7、按压四穴宁心法双拇指同时按压两侧极泉、神门、内关、太渊共3分钟。

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