最近接诊的患者有一位女性，62岁，右臀部疼痛伴下肢放射痛有一周时间，来医院治疗。

一周前久蹲站起时出现右臀部疼痛，渐渐加重，并伴有右下肢后外侧放射痛，走路、咳嗽时疼痛加重。

经检查，她右侧梨状肌压痛(+),右侧梨状肌紧张试验(+),右侧直腿抬高试验(+),腱反射、双下肢肌力及感觉正常。

腰椎间盘CT显示：腰椎退行性改变、腰4-5椎间盘突出。结合病史及查体特点考虑为“梨状肌综合征”,行梨状肌细银针松解十冲击波治疗，疼痛缓解。

一般情况下，单侧臀部疼痛伴下肢放射痛，大家都知道是坐骨神经痛，腰椎间盘CT显示：腰 4-5椎间盘突出，很容易误诊为“椎间盘突出症”。

这位患者结合病史及详细的查体考虑为“梨状肌综合征”。梨状肌是臀部的一块小肌肉，久走、下蹲及髋关节过度外旋易致梨状肌损伤，引起梨状肌水舯、出血或挛缩，从而压迫行走在其肌间或下方的坐骨神经，引起同侧下肢放射性疼痛。找准病因少走弯路，治疗见效快。

疼痛诊疗不能过于信任影像结果，肌肉软组织损伤也应该在疾病分析之内，不可忽视。