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重症肌无力是全身性的自身免疫性疾病,虽然手术切除胸腺有助于改善病情,但手术前、手术后的药物治疗仍然对控制病情发挥着重要作用。
北京医院的围术期管理方法是:
§ 使用合适的药物把症状控制在稳定状态后进行手术,手术当日早晨不停药,可用一口水服下肌无力药物。
§ 手术后约4-6小时,患者从麻醉中恢复,清醒的患者即可口服用药,未完全清醒的患者或吞咽肌力不足的患者,可通过胃管灌入药物,这样就能缩短停药时间。
§ 通过以上管理方式,可以尽量缩短停药时间,避免长时间停药带来的症状波动或加重。
§ 我们发现,如果手术适应症选择恰当,很大一部分患者手术后病情逐渐得到缓解,治疗用药也可以逐渐减量、直至停药,肌无力症状可以得到有效控制、甚至完全消失。
§ 但这个恢复过程,每位患者不尽相同,多数需要半年到一年以上时间,有的长达数年。
§ 因此,在手术后用药过程中,各位患者应当保持耐心,定期复诊,在神经内科和胸外科医生的指导下,观察疗效并进行药物调整。当病情出现反复时,也应该充满信心,坚持治疗,相信终会获得好的疗效。
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