在我国有句老话“生命在于运动”，在今年4月，澳大利亚临床肿瘤学会（COSA）发表声明，阐述了运动在癌症护理中的重要作用，倡导所有癌症患者积极参与身体锻炼。这是世界上首个由研究者主导的，将运动作为治疗的重要组成部分的推动。所以，抗癌也在于运动。

     得益于现代医学的进步，以及各种癌症筛查手段的发现，早期癌症的检出率已大大增加。当早期癌症在得到有效治疗后，幸存下来的癌症患者的生活方式就变成了许多人关注的对象。例如，结束癌症治疗后，疲劳症状会在25％的癌症幸存者中持续存在，并导致难以重返工作，影响生活独立和生活质量。此外，某些癌症治疗可能会增加罹患心脏疾病的风险，而心血管疾病正与癌症复发一样，成为癌症幸存者死亡的主要原因。癌症也是与衰老密切相关的疾病，几乎一半的幸存者年龄超过70岁。年龄，癌症治疗和相关后遗症的不良协同作用增加了癌症的总体负担。

     近日，美国运动医学学会（ACSM）组织了来自全球 20 个组织的 40 位不同学科的专家，对运动在癌症预防、控制和康复中积极作用的证据进行了全面审查，并在 Medicine & Science in Sports & Exercise 上发布了新版的《癌症生存者运动指南》，该指南是时隔 9 年后进行的第 2 次更新。其中介绍了许多实用健康的运动方式。

缓解症状的运动方式

焦虑：每周进行3次，为期12周的中等强度有氧训练，或每周进行2次，为期6至12周的有氧加阻力联合训练，可显著降低治疗期间和治疗后癌症幸存者的焦虑感。

抑郁：每周进行3次中等强度的有氧训练，至少持续12周或每周两次，持续6至12周的有氧加阻力联合训练，可显著减轻治疗期间和治疗后癌症幸存者的抑郁症状。

疲劳：至少持续12周的培训计划，每周进行三次中等强度的有氧训练可显著减少治疗期间和治疗后与癌症相关的疲劳。每周进行2至3次中等强度有氧加阻力联合训练或每周两次中等强度阻力训练也是有效的，后者在前列腺癌中表现更佳。

生活质量：每周进行2 - 3次中强度有氧加阻力联合训练，至少持续12周，可改善治疗期间和治疗后与健康相关的生活质量（HRQoL）。联合训练比单纯的有氧或阻力训练更有效。

淋巴水肿：过去医生往往建议避免有氧或阻力训练，以避免淋巴水肿发作或加重。新版指南建议，对于阻力训练，可在专业健身教练的监督指导下，以大肌肉群为重点渐进训练，每周进行2 -3次，遵循“低起点、慢进度”的原则。对于有氧训练，尽管目前的证据还不能得出最终结论，但一般来说是安全的，在研究中，淋巴水肿相关事件的数量没有增加。

身体机能：每周3次，持续8至12周的中等强度有氧训练，阻力训练或有氧加阻力联合训练，可以显著改善自我报告的身体机能。

适当运动遵循3原则

什么样的运动才是适当的？需要把握几个原则：

1、循序渐进。对于刚开始运动的患者，可以结合个人喜好，从低强度的运动开始，等身体逐步适应后，再选择中、高强度的运动。

2、适度。一般而言，推荐癌症患者进行中低强度的运动。如果自我感觉周身发热、微微出汗，或者一边运动还能一边说话，这个强度就足够了。

3、适量。因为运动能治病就过量运动，反而会为身体带来伤害。一般认为，运动持续时间逐渐增加到每天30分钟，每周5次即可。

如果在运动中出现任何不适，应停止运动，进行休息。如果不适在充分休息后仍然持续，建议就医查明情况。

其他注意事项

运动对于成年人预防癌症的重要作用，降低了 7 种常见癌症的风险：结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肾脏癌、膀胱癌、食道癌和胃癌。此外，癌症患者往往面临一些特殊问题，比如骨转移、淋巴水肿、年龄较大、造瘘、周围神经病变等，具有这些特殊情况的患者在锻炼时有哪些注意事项，指南也分别进行了详细说明。

骨质疏松/骨转移：对于骨质疏松或骨转移的患者，在运动时应尽量避免对脆弱的骨骼部位造成过高负荷的动作，如猛烈冲击、躯干过弯或过伸、增加阻力的躯干弯曲或伸展，以及动态扭转运动；并根据骨骼病损部位修改运动方案，防止加重骨骼病情；在运动中避免跌倒，以免造成骨折。要注意骨转移的体征和症状，以及发生这些转移的常见部位，如脊柱、肋骨、肱骨、股骨及骨盆等。由于骨骼疼痛可能是骨转移的最初症状，若运动中出现骨骼疼痛的情况，要及时进行临床评估后再继续运动。

淋巴水肿：目前还没有足够的证据来支持或反驳运动时穿紧身衣是否能预防或减轻与乳腺癌相关的上半身淋巴水肿症状，因此医生或教练可以告知患者有这种方法，患者可根据自己的偏好，选择是否使用紧身衣。在观察性研究中发现，体重过重或体能不佳与癌症相关淋巴水肿的风险升高有关，但还没有足够的证据表明减肥或提高体能，能够降低癌症相关淋巴水肿的风险。

老年癌症患者：老年癌症患者出现的身体问题，如认知困难、神经病、肌肉减少症、肌无力、行动迟缓和疲劳，可能与没有患癌症的老年人相似，但治疗癌症的过程会加速这些功能衰退。在运动时可结合老年人运动指南与本指南的建议，同时在开始运动之前，进行整体的体能和功能评估。 

造瘘：进行过造瘘手术的癌症患者，开始运动前应先将造口袋清空；举重/阻力训练应在专业教练的指导下，遵循“低起点、慢进度”的原则进行。造瘘术可能增加造瘘口旁疝的风险，为了调节腹内压力，需要正确的举重技术和良好的姿势，避免屏气；避免可导致腹腔内压力过大的运动，即腹部有压迫感或观察到腹部隆起。回肠造瘘术患者在运动前、运动中、运动后要保持最佳水分补充，防止脱水的风险。进行接触性或有造口损伤危险的运动，需要佩戴造口保护器。

对于老年人来说，运动可以让自己身体更加强壮，延年益寿；对于青年来说，运动可以让自己身材美丽，也让自己更加充满自信；对于小孩来说，运动让他们更加茁壮成长。因此，运动所带来的，是多样的好处，希望每个人都可以让自己动起来，让自己变得更加健康。