胸外科手术后乳糜胸的治疗

     本文仅仅从简单实用的角度来说明问题，并不像学术论文那样严谨，主要也是起到抛砖引玉的作用，在大家碰到类似的问题是可以试试我的这些方法。以下是我的一些经验：

1、一般治疗包括维持水电解质酸碱平衡，补充足血浆和蛋白，禁食，给予静脉高营养等等。

2、静脉给予生长抑素。

3、是否手术？-----肺癌引起的乳糜胸和食管癌术后引起的乳糜胸是不一样的，前者几乎100%可以保守住，后者几乎都要手术治疗才能有效果。

4、肺癌术后引起的乳糜胸几乎100%都可以保守治疗，我自己碰到的案例没有一例需要手术干预的，我看到的很多文献都是这样的，都能保守治疗好。维持好患者水电解质酸碱平衡，补充足白蛋白和血浆，一般都能保守住，要沉住气。这种乳糜胸往往是胸导管的侧支受损。如果实在觉得乳糜量大，可以把胸管夹掉，因为胸导管的压力是非常低的，夹管后肺部只要膨胀的好，可以产生压力阻止乳糜的外流，再放开胸管时，引流量会小很多，这个方法在文献上时没有记载的，但是实际情况时很管用的。

5、肺癌术后引起的乳糜胸可以往胸腔里打粘连剂，如红霉素等，有一定作用。

6、食管癌术后引起的乳糜胸，一般都需要手术结扎胸导管，我只见过1例患者，通过打粘连剂后，保守治疗后痊愈的。但是打粘连剂要谨慎，因为打完后胸腔粘连，如果无效的需要手术，则会增加手术困难。

7、再次强调：夹管是个治疗的好办法，由于胸导管的压力很低，所以夹管有助于减少乳糜液，很多人都有效。