在前三讲里面，我们了解到什么是白内障、白内障该如何正确治疗，还了解了人工晶体的相关知识，这一讲里面，我们来了解一下有哪些眼病会被患者自己误认为是白内障而贻误治疗。

1、角膜白斑（图1）。顾名思义，这种疾病是角膜也就是老百姓说的黑眼珠变混了，肉眼看过去就能发现角膜上被白膜一样的东西覆盖，这种情况是角膜外伤或严重感染性角膜炎的后遗症。如果在瞳孔区出现角膜白斑，视力影响会非常重，只能通过角膜移植来治疗。

    图1 

2、翼状胬肉（图2）。 临床表现为增生的纤维血管组织侵入到透明的角膜，由于形状如同昆虫的翅膀而称为翼状胬肉。长期户外工作人群发病率较高，主要表现为眼红、异物感，胬肉长到角膜上时，会牵拉角膜而产生散光；如不及时处理，胬肉长大至遮蔽瞳孔会造成严重的视力障碍，过于肥厚或巨大的胬肉会影响眼球转动。治疗上面，小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植效果好，复发率较低。

  图2 

3、 青光眼（图3 青光眼患者视野图）。青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。尤其是慢性青光眼患者，视力下降缓慢、疼痛等症状较轻，常常误认为自己是白内障，不重视不治疗，结果到医院检查发现已经是青光眼后期，视神经都基本萎缩了，视力下降已经不可挽回，这种情况让人特别惋惜。青光眼有遗传因素，如有家人得过青光眼，一定要多加注意，最好是到医院请专业医生检查排除。

图3 青光眼视野示意图 

4、玻璃体混浊。我们在临床工作中，常常会遇到一些患者，把“飞蚊症”也误认为是白内障，其实这是不同部位的两种疾病。飞蚊症又叫玻璃体混浊，是玻璃体组织受周围组织受病变的影响而发生的变性、出血、渗出等病理变化。明显的玻璃体混浊也会影响视力，患者自己有可能误认为是白内障。其实这种疾病经过专业医生的检查是很容易排除的。

图4 飞蚊症 

5、其他引起无痛性视力下降的疾病。比如视网膜疾病、黄斑病变、视神经

病变等等。

 图5 糖尿病性视网膜病变 

    在这一讲里面我们着重了解了哪些疾病可能会被患者误认为是白内障，其实白内障的诊断并不困难，只要患者朋友们重视眼部健康，养成定期到专业眼科门诊体检检查的习惯，或者一旦发现眼部有不适的情况，就及时的到眼科医院寻求专业人士的检查与指导，就不会出现贻误诊疗时机的情况，我们的眼睛也就能更好的为工作和生活服务。在下一讲里面，我们会来聊聊白内障患者关心的那些话题。请关注《了解白内障，关注老年人眼部健康》科普知识第5讲《白内障患者常见问题答疑》。