当你想到女性在分娩死亡时，你可能会联想到一些古老的东西，甚至是圣经。也许你想象在现代医学发明之前的一段时间里，一个女人分娩时蹲在草棚里流血不止。如今，你如果想象一个女人在分娩时死亡，很大可能你认为她在非洲农村的某个地方。

但在现实中，在美国的医院里，女性在分娩前、分娩期间和分娩后的死亡人数越来越多。

当我听说世界上仅有的17个国家中，在之前的几十年里，美国有更多的妇女死于分娩的时候，我对此表示震惊。是的，我知道我们的医疗系统和分娩的医疗工业化是有问题的，但真的吗？在这个国家，估计每年有6万妇女死于妊娠和分娩并发症，这怎么可能呢？

我采访了默克公司的母亲健康倡议的普利亚·阿格拉瓦尔博士，为了了解在2015年，有多少美国妇女在分娩中或分娩后死亡。她的回答表明，美国产妇高死亡率的问题是非常系统性的——而且基本上是可以解决的，只要有足够的主动性。

1.没有关于分娩紧急情况的标准方案

这似乎难以置信，尽管医生在心脏病发作等紧急情况下有一个标准的方案，但在大多数医院的分娩过程中没有标准的治疗方案。这是一个巨大的问题，特别是因为女性面临的最高风险——产后出血、先兆子痫和产前紧急情况——是众所周知的。

“如果你的房子着火了，你就不希望消防队员们到了现场才搞清楚该怎么做。提前有一个方案。”阿格拉瓦尔博士说。但就目前而言，在处理分娩紧急情况时，没有标准的攻击计划——而且这种治疗的不同会导致更糟糕的结果。

“标准方案意味着，无论她在哪里分娩，每个妇女都将在紧急情况下接受最优做法的介入。重要的是要记住，在紧急情况下，每一分钟都很重要，所以当一个团队合作的时候因为他们都在按照同一个方案工作可以提前预判，及时保障跟进。缺乏明确的协议似乎让医院手忙脚乱——我们所知道的是，大约与怀孕有关的40%的死亡是可以预防的。”

这似乎是一个很容易解决的问题：医院应该为常见的产科紧急情况制定标准的治疗方案，这样就不会浪费时间去摸索一个‘赌博’计划了。

2.许多孕产妇死亡没有被计算在内

阿格拉瓦尔博士说：“在美国，我们不以任何系统的方式来计算我们的孕产妇死亡，更不用说复查她们了。”

大多数州没有一个正式的程序来审查孕产妇死亡病例，以便了解是什么原因导致孕产妇死亡，以及如何在2015年防止孕产妇死亡，这是非常荒谬的。阿格拉瓦尔博士解释说：“此外，每个州的审查委员会编制的大部分数据都没有标准化或共享，因此很难在各个州进行比较，并发现全国性的趋势。”

“我们在一定程度上统计过孕产妇的死亡，但不是在所有的州，也不是采用完全相同的方法——而且肯定不够快（在某些情况下，我们只是从2010年获得数据）。”正因为如此，我们可能低估了在这个国家所做的关于孕产妇死亡率和发病率统计数据，这是非常坏的消息。

3.对母亲的健康没有足够的关注

大多数孕产妇死亡实际上发生在分娩之后。据估计（再一次，因为我们没有确切的数字）70%死于妊娠和分娩并发症的妇女不会在分娩时死亡，而是在她们的孩子出生后。

“关注这些应用，阅读材料，甚至当你去看一个新妈妈和宝宝的时候你自己的行为——一切都是关于婴儿的。人们对婴儿的关注实际上是非常危险的，因为大多数产妇死亡都发生在产后的阶段。”阿格拉瓦尔博士说。需要更多地关注母亲的健康，包括新妈妈自己。

最常见的死亡原因是众所周知的——严重出血（产科出血）、妊娠高血压疾病（先兆子痫/子痫）、肺血栓（血栓性肺栓塞）、心肌病和感染——因此，在女性分娩后，应该关注监测这些风险。然而，事实相反，人们的注意力往往集中在婴儿身上。

4.肥胖和心脏病的发病率正在上升

缺乏对母亲健康的关注是一个主要问题，特别是因为现在女性比以往任何时候都更容易出现并发症：今年有五分之一患有肥胖和糖尿病的女性会怀孕。

事实上，美国孕产妇死亡的主要原因实际上是心血管疾病，这增加了妊娠高血压疾病如先兆子痫/子痫和心肌病的风险。在怀孕期间，肥胖也是一个主要问题，因为这意味着母亲会有更多的妊娠期糖尿病和心脏问题发作的可能性。阿格拉瓦尔博士说：“在这个国家，慢性疾病患病率正在上升——肥胖、糖尿病和高血压——这意味着女性在怀孕期间病情加重，而在怀孕期间病情加重，将会使怀孕更有风险。”

5.大龄产子

女性比以往任何时候要孩子晚——我们有这样的选择是很好的——但同时也这使她们患并发症的风险更高。阿格拉瓦尔博士说：“在美国的一些地区，女性的怀孕年龄更大，她们必须意识到这是一种高风险怀孕。”你越老，你的健康风险就越高，在怀孕期间会出现一些并发症，比如妊娠期糖尿病、先兆子痫、胎盘早发和胎盘早经。

“这不仅仅是一种高风险妊娠，也对产后妇女造成影响。她们年纪大了，身体也更老了，我不想这么说——我将要成为一个高龄母亲——但这是一个我们需要考虑的事实。”这些都是高风险的怀孕，他们需要被这样对待。

6.我们没有将对女性的重视作为一种文化

黑人妇女在妊娠和分娩期间死亡的可能性是白人女性的三到四倍。即使你平衡了收入和教育，黑人女性仍然比其他人面临更大的死亡可能性——而研究人员甚至不知道为什么。而且，正如阿格拉瓦尔博士指出的那样，超过半数的州甚至一开始就没有研究为什么就会发生孕产妇死亡。

当涉及到孕产妇死亡率上升的国家时，“美国是这个名单上唯一的工业化国家，不是塞拉利昂，不是阿富汗，不是印度。”阿格拉瓦尔博士说，“死亡只是冰山一角。每一次死亡事件，美国就有60名女性——每8到10分钟就有一名女性——经历了我们所说的‘去了趟鬼门关’的几乎死亡。”

在全国范围内没有更多的研究来查清女性死亡的原因——以及可以采取什么措施来防止这种情况——表明了女性健康经常被边缘化的方式。在美国，如此多的女性仍在死亡边缘的真正原因似乎是，我们只是没有把母亲的健康作为一种文化来优先考虑。

“公众没有意识到，在这个国家，妇女在怀孕和分娩期间死亡。这导致公众没有对做出改变施压。对孕产妇健康的投资还要求我们认识和重视女性，”阿格拉瓦尔博士说。作为一名孕产妇健康的愿景者，马哈茂德·法塔拉说：“女性并没有死于我们不能治疗的疾病。她们垂死，因为社会还没有做出她们的生命值得拯救的决定。”

我认为他们的生命是值得拯救的——所以让我们来呼吁，这些死亡案例是被计算出来的，我们还需要做更多的研究来保护我们的新妈妈们。

你可以在这里签署强制报告孕产妇死亡率的请愿书。