患者23年前因“窦性停搏”安装了心脏起搏器。此后在电能耗竭时，先后两次更换起搏器，一直感觉很好。然而，近期出现了皮肤破溃、心脏起搏器囊袋感染。

心脏起搏器囊袋感染是少见而最难处理的起搏器术后并发症之一。一旦发生囊袋感染，如不及时处理，有引发败血症风险，甚至会危及生命。去除起搏器并拔除电极是处理囊袋感染最为有效的方法。然而，拔电极的难度和风险远远高于安装心脏起搏器手术。更难的是，电极植入时间越长越难拔除。植入年份越久，电极与血管壁和心肌的粘连越严重，拔除电极的过程中出现血管撕裂、三尖瓣撕裂、电极断裂、心脏穿孔、心包填塞、大出血等严重并发症的风险越大，甚至常需要外科开胸拔除电极。

根据患者情况和本中心既往经验，经过充分的术前评估和准备，我们决定采用局麻和微创方法为患者进行起搏电极拔除。术中正如预判，由于电极与增生组织黏连严重，从上腔静脉途径无法拔除电极。按照预案，运用心导管室现有的常规器械，先从下腔静脉途径成功拔除了心房电极。随后，再从上腔静脉途径拔除两根心室电极，将电极全部拔除。并择期植入了新的起搏器，患者康复出院。

                           电极拔除时的影像

                            三根电极全部拔除