医案记录



胃低分化腺癌（未手术）31个月
患者姓名：朱某某  性别：男  出生年月：1945年4月；初诊日期：2018.10.15日
        病史简介：患者因黑便于2018.9.27日在上海某三甲医院行胃镜：胃窦部溃疡形成，活检质硬。病理报告：灰白色组织4粒，直径0.2cm；（胃窦）低分化腺癌，Lauren分型肠型。2018.9.28日查PET/CT：胃窦MT，胃窦周围淋巴结，两肺慢性炎症，两肺肺气肿。2018.9.30日查腹部+盆腔CT：胃窦部MT，SUVmax24，累及长度33.9mm，长约17.6mm；左肾囊肿，脾脏钙化，前列腺增生钙化。2018.10.8日查B超：双侧颈动脉多发斑块形成，左侧颈内动脉起始段轻中度狭窄；双侧下肢动脉多斑块形成，局部狭窄。因颈动脉狭窄及脑梗病史，手术风险较高，患者及家属放弃手术治疗，至我门诊寻求中药治疗。
      初诊时诉：头晕，下肢酸胀，神疲乏力，自汗轻，胃纳尚可，夜寐欠安，无黑便，畏寒轻，纳后嗳气频作，口干苦轻。舌质淡红，苔薄，脉细。辨证后，予以健脾补肾法扶助正气，立足于扶正，把握肿瘤治疗的主动权，佐以疏肝理气之品调理脾胃气机促进运化，清热解毒之品酌情选用，祛邪之中意在扶正。患者2018年11月曾因上消化道出血在青浦当地医院住院治疗一周，好转后出院。恢复中药治疗，并开始服用口服化疗药物（维康达）联合治疗。至2019年5月，血色素从73g/l逐渐上升至94g/l，患者自行停服化疗药物（共服用半年），后始终坚持中药治疗，因路途较远，每月由家属代诉代诊配药为主，患者每3-4个月前来复诊一次，酌情予以调整药味。最近一次门诊随访，家属代诉患者胃纳可，无腹胀痛，大便正常，精神尚可，偶有头晕，胸闷轻作，除洗澡需要家人适当帮助外，其他时间生活均能自理。2021.3.10日社区卫生中心查B超：血吸虫肝病，胆结石。血常规HB125g/l；大便常规正常，隐血（-）。末次随访时间2021年5月10日，至今已带瘤生存31个月，达到了扶正培本、治病留人的理想疗效。    
      胃癌属祖国医学“反胃”、“噎膈”、“积聚”等范畴，胃癌病位在胃，与脾、肾、肝密切相关，早期多实证，中期多虚实夹杂，多见脾虚痰湿、脾胃虚寒、气血两虚、肝胃不和、胃热阴虚等证型，常以健脾温肾、理气解毒、养阴生津法治疗该病。《证治准绳》云：“故善治者，当先补虚，使血气壮，积自消。”临证强调治病必求于本，治癌要抓住正虚的本质。