原创 管中窥豹~聊聊印度版西地那非
2019年05月13日 【健康号】 南景龙     阅读 11050


Original: 南景龙 肺动脉高压你我他 Today
   临床工作中我常常遇到肺高压患者咨询印度仿药的问题,网络世界有很多病患在交流印度西地那非的使用经验,价格确实很便宜,有的人吃了感觉很好,有的人没没有感到改善,还有的人,手上沾了水去拿印度的小蓝片,发现手指变蓝了😀😀😀😀☺️。林林总总,困惑很多,我收集了一些资料,分享给大家。

   辉瑞公司将西地那非作为扩冠药物的临床试验失败以后,那时的辉瑞几乎陷入绝境,但是幸运之神向他们招了招手,在男性性功能这个市场上斩金夺银,成功的挽救了公司的颓势。辉瑞作为世界第一的医药公司又靠着永不放弃的钻研精神,发现西地那非同样也能在人体的肺动脉发挥扩张血管,降低肺动脉压的作用,一般用药1月以后就会有临床症状的明显改善。时至今日西地那非已经成为了治疗肺动脉高压的一线推荐用药,又一次挽救了无数人的幸福。
   目前在国内辉瑞的西地那非价格仍旧昂贵,也不是普通患者能够承受得起。近年来也有国产药物出现。价格相对便宜了很多。即便如此有很多患者依然选择了印度版的西地那非,不过价格确实美丽。
   印度的神药故事不在赘述,对于仿制药,我先表达一下自己的态度。
   不尊重原研药厂的知识产权,强行的仿制他人的产品,是属于没有底线的行为。任何一个新药的诞生都是经过了长期的实验,大量的投入,无数人的艰辛努力,付出没有回报是任何一个社会不能接受的行为。作为普通的患者,为了治病,为了求生,购买仿制药品当然没有什么错误,毕竟可怕的不是疾病,而是没有钱去医治。但是作为生产侵犯知识产权仿制药品的厂家,与强盗的行径没有任何区别。这些厂家更不要打着什么什么制药济世的旗号,他们无非就是为了利润吗,做一个企业光明正大的追求利润,是没有问题的,但是不要干苟且之事,吃相需要好看一点。
   此外药品除了有仿制的,还有假冒仿制的!印度仿药有可能是仿药,也可能是假冒仿药,且由于运输途径不规范,保存不适当,极有可能影响药效。近年来印度的仿制药的限制增多,很多仿制药品的厂家转移到了孟加拉,孟加拉那种地方能出什么好东西呢,此外依靠着高昂的利润支持,还有很多中国不法分子,干脆制造了很多实际生产厂址就就在国内的印度厂家。大家如果没有可靠的渠道,还是小心为上。
   现在国内药品的价格已经变得逐渐可以接受,全可利已经开始进入医保目录并已降为3996元/盒。2015.12在美国获批的马昔腾坦(傲朴舒)已于2018.05在中国正式上市并可以买到,售价29996元/盒,普通家庭购买三盒可以申请获得援助六盒。低保家庭可以免购申请获赠1-12盒。2011年在中国上市的安立生坦(凡瑞克)5mg*30片/盒曾经售价9998元/盒,目前已降为3580元/盒,10mg*30片/盒也已上市,目前售价5120元,且在部分地区已经开始进入医保。如果经济条件允许,出于对疗效的认可,质量的追求。还是尽量购买原研药品。 尤其是在我们自治区,安利生坦波生坦,这些药都是可以报销的,为了自己的健康,还有什么理由感冒风险去买来历不明的药品呢。

   回到真实世界,印度药是不可回避的问题, 下面说说这个cipla 的西地那非,西普拉公司是印度知名的医药公司,常年位列印度制药公司的前五。公司成立于1935年,大概离百年老店还有十几年,创始人为阿卜杜拉·哈米尔德博士。该企业总部设在印度孟买,以原料药、中间体和制剂的生产与出口为主营业务,生产药品包括处方药、非处方药和兽药。在过去的70多年中,其药品的治疗领域不断扩大,至2012共有近1500种不同的制剂品种(包括同一有效成分,不同剂量剂型),囊括14大治疗领域,涵盖了心血管疾病,关节炎,糖尿病,肥胖,抑郁等,目前员工超过25,000人。
   1985年,美国FDA批准其原料药生产基地。1991年,印度政府提议由西普拉公司生产的当时已知的唯一一种对抗艾滋病的药物:齐多夫定。他们接受了这项挑战,并且在1993年将齐多夫定以相当于每天2美元的价格推向印度市场,当时普遍的国际价格为每天10多美元。2000年以后,西普拉公司发展迅猛,仅2007-2010之间,公司的固定资产投资达到了4.1亿美元。仅2009年,其销售额就增长了12.4%,在印国内市场的份额上升了18%。2011-2012年的销售额达到13亿美元。虽然同比中国的华北制药的18亿美元和哈药集团的28亿美元,并不算拔尖。然而,对比三方的年度净利润,西普拉公司的实力惊人。2012年,西普拉公司的年度净利润是2.05亿美元(15.8%),而哈药集团仅有1亿美元(3.5%),华北制药更是不到3百万美元(0.17%)。
   对比一下我们国产西地那非的生产企业。

   大家可以看得出来,西普拉是个结结实实的印度本土巨头企业,其发家史正是从仿到改良到创新的华丽转身。正牌儿的药应该质量还是很不错的。
   那么印度的仿制药这么多。肺动脉高压的治疗水平究竟是什么样的?简单的搜索了一下,不管是吹牛还是怎么好,至少人家完成了世界第二大的肺动脉高压注册研究。从结果上看,至少人家国家肺动脉高压的治疗水平好像很不错啊。



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南景龙
主任医师
内蒙古自治区人民医院
心血管内科
冠心病、高血压、心衰、心律失常等疾病的诊治及冠心病、肺动脉高血压的干细胞诊疗。
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