原创 孩子“吭吭”发怪声、挤鼻弄眼原来不是抽动症!那该怎么办?
2020年07月19日 【健康号】 焦宇     阅读 9588

经常有家长带着孩子来看诊,说小朋友最近总不由自主的在“吭吭的发怪声”,还时不时的扭鼻子、揉眼睛、吸鼻子,有时候还会咳嗽、出鼻血。不少儿科医生就说孩子得了“抽动症”。
      那么这些小朋友是不是患了“抽动症”了呢?就让我们来了解一下什么是抽动症。抽动症全称是“小儿抽动秽语综合征”,是起病于儿童和青少年时期的一类神经精神障碍类疾病。孩子典型的表现是:进行行发展(逐渐加重)、不能自控的、突然发作的、没有节律的多部位、形式多样的运动性抽动同时伴有一种或多种爆发性发声和秽语。常常伴有强迫症、注意缺乏和多动障碍。抽动一般首先出现在头面部,表现为眨眼、撅嘴、耸鼻、点头,逐渐发展到颈部、肩部和四肢的抽动。1-2年后出现发声抽动,多为简单的发声抽动,表现为不自主的清嗓子、吼叫、嘿嘿声,15%的患儿存在秽语。这些症状与患儿情绪明显相关,在患儿注意力集中、精神放松、情绪稳定时症状变轻,睡眠时消失;当患儿焦虑、紧张、疲劳、兴奋、生气、惊吓及被家人提醒后症状加重。此外,患儿多有焦虑、恐惧、抑郁、袭击等精神症状。患儿鼻腔、咽腔检查没有阳性体征。
        而这些常常在“吭吭的发怪声”,还时不时的扭鼻子、揉眼睛、吸鼻子的孩子虽然有和”抽动症“类似的表现,但这些孩子多精神状态良好,除了五官之外没有其他部位的抽动、更没有抽动性发声;经过家长提醒多数孩子都能意识到自己的行为不恰当、不礼貌,能够自主控制;喜欢做这些动作的主要原因是鼻、眼、眼部不适感、和痒感引起的。经过检查也发现:孩子鼻腔粘膜苍白水肿、总鼻道里有清水样的分泌物,口咽后壁从鼻咽部留下来一些“粘粘”的分泌物。
    通过对患儿的病情的了解和五官科的检查,我们明确了这些小朋友原来不是得了“抽动症”,他们是“过敏性鼻炎”发作了。
    那么过敏性鼻炎又是怎么一回事呢?
    过敏性鼻炎是由于鼻腔粘膜接触了过敏原或食入过敏原(常见的过敏原有螨虫、花粉、霉菌、鱼虾蟹等)引起的鼻腔黏膜的I型超敏反应,会导致孩子鼻腔黏膜分泌物增多、鼻眼不适感、异物感,严重了还会出现鼻堵、眼痒、咳嗽等症状,就会出现“吭吭的发怪声”,还时不时的扭鼻子、揉眼睛、吸鼻子这些症状。
    过敏性鼻炎该怎么治疗呢?
    过敏性鼻炎要根据孩子病情及鼻腔粘膜状态选择不同的治疗方式。
    过首先需要避免患儿与过敏原的接触。生活环境中使用必要的措施减少过敏原的浓度。
    过敏性鼻炎发作的季节,症状比较明显时,必须带孩子来耳鼻喉科就诊,根据病情情况,进行规律的、足疗程、药物治疗,缓解症状。
    如果有眼部、皮肤、下呼吸道症状时,哮喘、湿疹等并发症时还要到眼科、皮肤科、呼吸科就诊。
    现在各位家长朋友们知道,如果孩子在春秋季节出现“吭吭发怪声、扭鼻子、眨眼睛”等症状记得到儿童耳鼻咽喉科看一下是不是“过敏性鼻炎”在作怪。不要总是疑心孩子得了“抽动症”而误诊误治。

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焦宇
副主任医师
上海儿童医学中心上海...
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