如何检测脂肪肝(一)
2016年07月29日 【健康号】 科普君

常常在临床上不少患者会提出:“脂肪肝需要做肝穿活检吗?”。
事实上,肝穿病理检查是诊断脂肪肝的金标准,能够准确地分辨炎症和纤维化的进展情况。在脂肪肝在进展为肝硬化之前,不少患者基本没有临床症状,所以对于病情进展的判断主要依赖病理检查。

肝穿病理检查的优势在于其能够良好地区分单纯脂肪肝和脂肪性肝炎,并能判断脂肪肝的发展情况。但这种检查也有一定局限性,如多次反复进行肝穿检查困难、检查结果需要有经验的病理医生判断等。因此,只有部分符合条件的患者需在专业医生指导下进行这项检查。

除了肝脏穿刺,多数脂肪肝可通过超声检查发现,该手段是最常用的无创检测脂肪肝的技术。其基本方法是通过声像的明亮度进行判断,若肝脏脂肪含量高,则声像较亮。不过超声检查目前还无法真正区分脂肪肝的进展情况,且对于肥胖患者,超声诊断脂肪肝的准确性也有一定程度的下降。

CT扫描及一些放射学方法能够估计脂肪变性的程度。CT检查的主要优点是无创、比较客观。但其结果容易受到肝脏纤维化、金属离子沉积等影响,而且受检者须暴露于射线下,因此很难作为一种常规的检测手段。

核磁共振技术能够准确地检测中至重度的脂肪肝。但该技术检查需要时间较长,且对轻度脂肪肝的检测准确性较差。目前也有一些新的核磁技术能在一定程度上克服这些缺点,其准确性接近于肝组织活检,但因价格较贵,阻碍其作为脂肪肝检测的常规手段,所以还以科研应用为主。  

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