颈、腰椎疾病患者去神经外科门诊看病时，医生常常会建议患者拍片子检查。拍片检查和一些其他检查很多时候是非常必要的，但是对于老百姓来说，X光片、CT、核磁共振这些检查，都有什么区别呢?

　　从老百姓的角度来看，可能觉得哪个贵，哪个检查就好，觉得自己做的检查和别人不一样就是做了多余的检查，多花了钱。其实这些认识是错误的，不同的疾病，需要看的角度不一样，所需要的检查方式也不相同，并非越贵的就越好。今天我们就和空军军医大学唐都医院神经外科李维新教授一起来看看这方面的知识。

　　关于脊柱的影像学检查，最常用的就是X线片、CT和磁共振。这些检查都有各自的应用范围，并不是做了多余的检查。

　　X光片：X光在最擅长的就是看骨头，而且看得范围比较大，具有整体观的优势。这种检查简单方便、节省时间，可以在第一时间了解骨头形态如何、序列如何、有无骨折等。X光片更多的是看大体的情况，包括脊柱的力线，是否有滑脱等情况。

　　CT：CT是一层一层的观察横断面。它主要的优势是可以看到骨头的横切面，可以把骨头分层来看，比如有些特殊部位的细微骨折、骨肿瘤、骨结核，CT具独特的优势。如果怀疑是骨性结构的问题，比如脊柱结核、脊柱骨折等疾病，这时想看到清楚的骨骼结构改变时，我们就需要做CT。CT对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症从诊断上来说也有一定的参考价值，但磁共振更好一些。

　　核磁共振：MRI的优点是可以将人体的各种不同组织呈现的非常清楚，对于软性组织的呈像(比如韧带、软骨等)要优于其他检查。所以，如果临床上高度怀疑和神经、椎间盘相关的疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症类似这些疾病，我们首先检查磁共振。另外因为它不是通过X光来呈像的，所以基本没有什么辐射。

　　总的来说，一般如果怀疑有骨折，应该首选X光片，当X光片看的不够清楚时，还是需要做了CT来进一步的确诊。一般不选核磁检查。

　　而一般对于脊柱的疾病，我们首先进行X光片的检查，毕竟X光片造价比较低。但是如果我们想看看自己有没有椎间盘突出，是否压迫到了神经，那最好的方式就是拍个核磁。因为间盘、神经都属于软性的组织，核磁看的最清楚。但是如果是想看看有没有椎体滑脱还是应该拍X光片。如果怀疑有脊柱肿瘤、结核，那最好的方式就是拍CT。