保胆取石手术虽能保留胆囊功能,但并非所有人都适合,以下人群不适合该手术:
胆囊功能差的人
- 胆囊收缩功能明显减退或丧失者,如胆囊长期慢性炎症致胆囊壁增厚、纤维化,胆囊已无法正常收缩和排空胆汁,保留胆囊无意义,术后结石复发率高,不适宜保胆取石。
- 胆囊管存在梗阻,胆汁排泄不畅,无法保证术后胆汁正常流通,也不适合此手术。
结石情况复杂的人
- 胆囊结石数量多且直径大,如结石充满整个胆囊,或结石直径超过3厘米,保胆取石手术难以彻底取净结石,术后复发可能性大。
- 结石为泥沙样,因其细小且数量多,手术中难以完全清除,残留结石易导致复发,也不适合保胆取石。
存在其他病变的人
- 胆囊存在息肉样病变,特别是息肉直径超过1厘米、基底宽、短期内生长迅速或合并胆囊结石,恶变风险高,需切除胆囊。
- 胆囊癌患者,保胆取石会延误病情,必须进行胆囊切除及相应根治手术。
身体状况不佳的人
- 患有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病,无法耐受手术,或凝血功能障碍,术中术后易出血不止,都不适合保胆取石手术。
- 有急性胆囊炎、胆管炎发作,或合并有急性胰腺炎等疾病,需先治疗这些急症,待病情稳定后再评估是否可行保胆取石手术。