正确认识乙肝大三阳
2018年04月01日 【健康号】 刘强

乙肝是一种传染性疾病,乙肝大三阳时期乙肝病毒复制活跃,病毒传染性更强。但乙肝大三阳并不是患者所理解的那样,只要接触就会感染上的,而是具有其特定的传播途径。肝病正确认识乙肝大三阳的传播途径是预防的关键之一。

一、乙肝大三阳的传播途径
1、母婴传播
(1)经胎盘传播少见,此种传播疫苗接种不能保护。

(2)分娩期传播绝大多数可因分娩过程中胎盘细微裂口,母血渗入胎儿血中,或胎儿吸入羊水,婴儿接触母亲阴道分泌物等传播。(3)分娩后传播接触母亲唾液及母乳喂养。唾液及乳汁中均查到hbsag和dane颗粒(乙肝病毒),母乳喂养能否传播意见不一,但hbsag和hbeag双阳性母亲不宜母乳喂养。


建议女性在怀孕期间,应做全面体检,确认自身健康,健康的母亲最好接种乙肝疫苗,保护自己不受乙肝病毒的感染。乙肝大三阳母亲所生的新生儿应尽量采用联合注射的方法进行预防接种,以尽可能减少乙肝感染。

2、输血,注射传播为乙型肝炎的重要传播途径

(1)输血及血制品传播献血员hbsag筛选后,此途径传播已明显减少,但多次受血病人阳性率明显高于一般人群。

(2)静脉药瘾者hbsag阳性明显高于一般人群。针刺、纹身、割扎等亦可引起传播。(3)其它反复验血,多次注射,频繁的侵袭性检查和诊断措施等。


建议相关部门应加强医疗机构传染病防治和消毒管理工作,预防、控制医源性感染的发生和传播。要当心不当洗牙、无证镶牙补牙、不规范文眉文身、美甲、穿孔打洞、不规范修脚扦脚等。此外,接种疫苗和定期检查是预防乙肝最有效的方法,年轻人要有自我防护意识,从事医生或护士等接触乙肝病人的高危职业,更应定期进行检查。

3、破损粘膜传播
(1)性传播精液和阴道分泌物中可找到hbsag和dane颗粒,可通过性传播,因此乙肝为性传播疾病之一。(2)口腔粘膜破损也可造成传播。建议对于乙肝患者的配偶,防护措施一定要到位,乙肝患者的配偶一定要进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的双重免疫接种,这样才能确保万无一失。一般来说,配偶一方如没有进行上述保护措施,则必须使用避孕套等防护工具才可进行性生活。应尽量避免共用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等日常密切接触行为,防止乙肝病毒(hbv)通过破损粘膜感染。

二、意外接触乙肝大三阳后的处理方法
我们都知道乙肝大三阳具有较强的传染性,因此要尽量避免接触含有乙肝病毒的患者血液及体液(如精液、阴道分泌物等)。但是在生活工作中,一旦意外接触到乙肝大三阳患者的血液和体液后,要及时进行相应地处理。

1、先立即抽血检测乙肝表面抗原(hbsag)、乙肝表面抗体(抗hbs)、alt等,并于3个月和6个月复查。


2、如乙肝表面抗体≥10miu/ml,并以前已接种过乙肝疫苗,可进行复查,不特殊处理。

3、发生意外暴露,要及时到正规就诊,尽可能就诊于正规传染病及肝病,可以得到专业的咨询及处理。具体如何防治,也要根据全身状况,在知情和自愿的前提下,遵医嘱注射。

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