很多年轻人心慌、胸闷不舒服去检查，心电图出现ST-T改变，碰到一些经验不太多的医生就会得到一个结论：我得冠心病了！

我还那么年轻怎么就得冠心病了呢？年轻人特别是年轻女性，心电图出现ST-T改变并不首先考虑冠心病的影响。 

心肌缺血的原因非常多，在健康人中也可出现ST-T改变，正常人中有ST段异常的约占10—30%，T波改变者约占15—20%，尤以女性、特别是中青年女性更为多见。 除生理性的变化外，还可见于： 1.检查的误差，比如心电基线不稳。 2.药物影响如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、三环类，酚噻嗪类抗抑郁药等； 4.电解质影响，如血钾过低,血钾过高，钙离子，镁离子异常； 5.植物神经功能紊乱，心脏神经官能症，精神心理状态的压抑与焦虑； 6.心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征、早期复极，心肌炎、心肌病、瓣膜病，二尖瓣脱垂，心包炎，心包积液等可引起继发性ST-T改变； 7.神经系统疾病，如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。 8.内分泌疾病：甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，嗜铬细胞瘤。 9.其他：严重贫血，严重的胸廓畸形，漏斗胸，饱餐，过度换气，姿势改变等等。 

引起心电图ST-T改变的原因非常多，而不只有冠心病而已，准确的诊断要详细了解病情，需要结合患者的年龄，生活习惯，生理状态等情况。即使存在危险因素、有典型症状的患者也不能仅根据一份心电图而草率地诊断冠心病，需要进一步评估，行动态心电图或者活动平板试验，必要时行冠状动脉CTA或冠状动脉造影进一步明确诊断。