原创 米国国立卫生研究院对静脉曲张的观点
2023年05月30日 【健康号】 吕平     阅读 440

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米国国立卫生研究院对静脉曲张的观点

——症状、诊断、病因以及治疗


静脉曲张是 位于皮肤下的肿胀、扭曲的静脉,通常发生在腿部。

下面内容的重点是腿部的静脉曲张,但有时身体其他部位也会形成静脉曲张。例如,痔疮是一种在直肠中形成的静脉曲张。毛细血管扩张症,通常称为蜘蛛状静脉,是另一种影响较小血管的静脉问题。

症状

静脉曲张的症状包括:

鼓胀,蓝色的静脉

腿部肿胀

腿部酸痛

腿脚有沉重感

静脉或静脉周围发痒

静脉或静脉周围的皮肤颜色变化

晚上腿抽筋

有时静脉曲张会限制你的活动。当你长时间坐着或站立时,你的症状可能会恶化,而当你躺下或抬起双脚时,症状可能会好转。


诊断

为了诊断静脉曲张,医生会进行体检并询问你的症状、家族史、活动水平和生活方式。

医生可能会进行影像学检查,例如超声波或 X 光检查,以了解你腿部静脉的健康状况。


病因

静脉曲张是一种常见病症,由脆弱或受损的静脉壁和瓣膜引起。静脉内部有单向阀(瓣膜),可以打开和关闭以保持血液流向心脏。脆弱或损坏的瓣膜或静脉壁会导致血液积聚甚至倒流。这称为反流。静脉可能会变大并扭曲,导致静脉曲张。

只要静脉内的压力升高,就可能形成静脉曲张。发生这种情况的原因可能是怀孕、便秘、肿瘤或超重和肥胖。如果你年龄较大、长时间坐着或站立、生活方式不活跃,或者有静脉曲张或深静脉血栓形成(一种静脉血栓栓塞症)的家族史,那么你患静脉曲张的风险也可能更高。


治疗

根据你的症状和静脉曲张的严重程度,医生可能会建议联合治疗或根本不治疗。即使在治疗后也有可能形成新的静脉曲张,或者你可能需要接受不止一次的治疗。

治疗的目标是缓解症状、改善外观并预防严重的并发症,例如皮肤溃疡或疮、深静脉血栓形成、皮肤颜色改变和出血。

如果出现任何静脉曲张破裂出血,需要紧急就医。 

如果你怀孕了,医生可能会建议加压疗法和安全的药物来缓解静脉曲张的症状,例如腿部疼痛或沉重。

生活方式的改变

医生可能会建议你改变生活方式,以帮助缓解症状或防止静脉曲张恶化。这些可能包括:

以健康的体重为目标。这将改善血液流动并减轻静脉压力。

进行身体活动以帮助血液在你的静脉中流动。剧烈运动可能会使静脉曲张恶化。在开始任何锻炼计划之前,请向医生咨询适合的身体活动水平。

避免长时间站立或坐着。坐着时,抬高双脚,使双腿抬高到心脏水平以上。

手术

医生可能会进行超声波检查或其他检查,以查看你的静脉工作情况。大多数静脉曲张手术不需要长时间恢复。

静脉内消融以关闭曲张静脉:

医生使用激光或射频能量加热静脉内部并将其关闭。该手术在一些医院是在门诊进行的,并使用超声波来指导治疗。医生会麻痹静脉周围的区域,这样你就不会在手术过程中感到疼痛。静脉内消融后常见瘀伤、疼痛和皮肤颜色变化。更严重的并发症,包括麻木、静脉血栓栓塞和皮肤灼伤,是罕见的。


封闭静脉曲张的硬化疗法:

医生将液体或泡沫化学物质注入静脉以封闭静脉。硬化疗法可以在门诊通过超声引导进行。

液体硬化疗法通常用于蜘蛛状静脉。泡沫硬化疗法的并发症可能包括皮肤颜色变化,罕见情况下还包括静脉血栓栓塞、神经损伤、严重过敏反应或中风。有些人可能会出现暂时性视力问题、头痛或精神错乱。

去除严重静脉曲张的手术:

医生可能会做小切口以去除靠近皮肤表面的较小静脉曲张。对于更大、更深的静脉,医生可能会使用工具在称为静脉结扎或剥离的过程中打结和移除它们。手术也可以在门诊进行,但可能需要药物来帮助你在手术过程中入睡。由于手术可能会带来更多疼痛和更长的恢复时间,因此此选项通常仅适用于不符合静脉内消融或硬化疗法条件的人。手术并发症可能包括感染、神经损伤、瘀伤、疼痛和肤色变化。严重的并发症很少见。

加压疗法

医生可能会建议将加压疗法单独作为一种治疗方法,或者在去除或关闭静脉曲张的手术之后进行。加压疗法涉及特殊的弹力袜或加压绷带,可对腿部施加轻微压力,以帮助防止肿胀。


对于某些人,尤其是那些必须长时间坐着或站着的人,加压可能有助于缓解疼痛、肿胀和其他症状,例如腿部沉重感。如果你怀孕了,医生可能会推荐加压连裤袜(compression hose)

加压疗法只能缓解症状。大多数医生现在建议采取手术来纠正导致静脉曲张的反流问题。

在你完成移除或封闭静脉曲张的手术后,医生可能会建议至少穿一周的弹力袜。压力袜还可以帮助治愈作为静脉曲张并发症的腿部溃疡或疮。由于静脉问题是长期的,医生可能会建议你继续穿弹力袜。

有些人发现弹力袜会引起不适、瘙痒、皮肤刺激或肿胀。

药物

医生可能会推荐药物来帮助缓解静脉曲张的疼痛。Diosmiplex 是唯一获准用于治疗静脉曲张的可用药物。这种基于植物的药物可能有助于缓解一些静脉曲张症状和并发症,包括肿胀、溃疡以及腿部皮肤和组织的变化。

你可能需要几周时间才能注意到任何改善。副作用可能包括胃肠道问题和皮疹,但这些通常都很轻微。


附 :Diosmiplex

通用名称:diosmiplex [  dye-OS-me-plex  ]

品牌名称:Vasculera

剂型:口服片剂(630 毫克)

药物类别:维生素

什么是diosmiplex?

Diosmiplex 是一种治疗慢性静脉功能不全患者的医疗食品,这种血液循环障碍可引起静脉曲张、蜘蛛静脉、痔疮、血栓和其他病症。


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吕平
主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
血管外科专家,血管外...
擅长血管外科各种常规与复杂动脉、静脉疾病的手术,包括腹主动脉瘤、夹层、腔静脉肿瘤和颈动脉体... 更多
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