上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科    

上海市中医药研究院肝病研究所

彭景华

恢复门诊的第一天，来了一位有5、6年“脂肪肝”病史的患者，为了配合治疗，他坚持锻炼，在健身房里练器械、游泳、跑步、打球。但是最近觉得乏力、倦怠，之前坚持的运动好像也提不起劲，可是想着运动对身体有益、改善体能，还是坚持下来。没想到乏力倦怠没有减轻，反而加重了，这才不得已跑到医院来。

看了他提供的最近体检报告，发现血清肝功能项目中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶(AST)均出现了异常，这为他目前的情况提供了答案。

各个国家发布的脂肪肝诊疗指南中，改变生活方式（包括运动）均被列为脂肪肝治疗的第一条建议。由于运动需要消耗能量，供能系统包括磷酸原、糖酵解和有氧氧化三大部分，对于强度大持续时间短的运动主要由磷酸原或糖酵解供能，而强度低持续时间长的运动，则由有氧氧化（包括糖、脂肪、蛋白质）来供能，有氧运动使得脂肪作为供能的来源而被分解，于是脂肪蓄积减少，腹腔内脂肪消退尤为明显。也正因此，关于脂肪肝患者的运动锻炼，指南推荐有氧和耐力训练，同时运动方案因人而异，以能够长期坚持为宜。

我想提醒脂肪肝患者，尤其是患有脂肪性肝炎的患者，运动锻炼一定要量力而行，在肝功能出现波动时，以休息为宜，待肝功能恢复后，选择适合自己的有氧运动。