疼痛的药物治疗
2017年01月06日 【健康号】 韩奇

       药物治疗是疼痛治疗的最基本、最常用的方法。常用的疼痛治疗药物有:麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药与神经安定药、糖皮质激素类药、局部******及其它药物。

麻醉性镇痛药:

       又称为阿片类镇痛药,它是中枢性镇痛药,能解除或减轻疼痛,并改变病人对疼痛的情绪反应,剂量增大时可产生镇静和嗜睡。在疼 痛治疗中,麻醉性镇痛药主要适用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛,以及手术后疼痛和癌性疼痛。但这类药物具有耐受、依赖、成瘾和呼吸抑制等副作 用。常用药物如:吗啡(吗啡控释片,美施康定);羟考酮(盐酸羟考酮控释片,奥施康定);芬太尼及其衍生物(芬太尼透皮贴剂,多瑞吉);哌替啶(杜冷丁) 等。

非甾体抗炎药(NSAIDs):

       其共同的特点是具有解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用,具有中等程度的镇痛效应,对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛 和关节痛等疼痛、炎症性疼痛、术后疼痛和癌性疼痛均具有较好的止痛效果。长期应用无耐受性和成瘾性。常用药物如:阿司匹林吲哚美辛(消炎痛);布洛芬 (缓释制剂,芬必得);双氯芬酸钠吡罗昔康塞来昔布等。

抗抑郁药与抗癫痫药:

       抗抑郁药是指具有提高情绪、增强活力作用的药物。可显著改善一些慢性疼痛的症状,其镇痛作用主要是通过改变中枢神经系统的递质功能而实现的。抗抑郁药的常见不良反应,如口干、扩瞳、便秘、排尿困难,还可出现多汗、头晕、无力等。长期服用者应定期检查肝功能和心电图。常用药物如:阿米替林、丙咪嗪等。抗癫痫药如卡马西平、拉莫三嗪和加巴喷丁,是治疗神经病理性疼痛的常用药物。

糖皮质激素:

       因其具有显著的抗炎作用,而常用于慢性炎症性疼痛的治疗。常用药如:地塞米松、得宝松、曲安奈德等。

曲马多:

       为人工合成的非阿片类中枢性镇痛药,由于其镇痛机制与阿片类药不完全相同,因此将其列为非麻醉性镇痛药。曲马多的镇痛强度约为吗啡 的1/10,不产生欣快感,治疗剂量时不抑制呼吸,对心血管系统基本无影响,不会引起便秘及排尿困难。曲马多主要用于中度到重度的各种急性疼痛及术后疼痛 的镇痛治疗,对各种类型的慢性癌性疼痛和非癌性疼痛均有效。常用如盐酸曲马多缓释片(奇曼丁),但应注意长期应用时可有潜在的一定程度的耐药性和成瘾性。

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