摘要：目的：探究血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用价值。方法：在2013年2月到2014年2月期价选取我院高血压患者120例，根据患者肾小球滤过率的不同，将患者分为肾功能正常组40例，肾功能轻度损伤42例，肾功能中度及以上损伤者38例，分析血清胱抑素C与高血压患者不同程度的肾功能损伤之间的相关性。结果：在血清胱抑素C水平方面，肾功能轻度显著高于肾功能正常组（P<0.05），肾功能损伤中度及以上的显著高于肾功能轻度组以及正常组（P<0.05），具有统计学意义。结论：血清胱抑素对于高血压患者的肾功能损伤程度具有重要的诊断价值，值得临床推广使用。

关键词：血清胱抑素C；高血压患者；肾功能评价；应用
TheapplicationofSerumCystatinCintheevaluationofrenalfunctionofpatientswithhypertension
Abstract:Objective:ToexploretheapplicationvalueofSerumCystatinCintheevaluationofrenalfunctionofpatientswithhypertension.Methods:120casesofhypertensionpatientsinourhospitalwereselectedforstudyatthetimeofFebruary2013toFebruary2014.Accordingtodifferentlevelsofglomerularfiltrationrateofthepatients,allofthepatientsweredividedintoagroupof40patientswithnormalrenalfunction,agroupof42patientswithmilddamagedrenalfunction,agroupof38patientswithatleastthemoderatedamagedrenalfunction.ThecorrelationanalysisoftheSerumCystatinCandthedifferentlevelsofrenalfunctiondamagewasdone.Results:InthelevelsofserumcystatinC,thegroupwithmilddamagedrenalfunctionwassignificantlyhigherthanthenormalrenalfunctiongroup(P<0.05),thegroupwithatleastthemoderatedamagedrenalfunctionwassignificantlyhigherthantheothertwogroups(P<0.05),whichwereofstatisticalsignificance.Conclusion:SerumCystatinChasimportantvalueforthediagnosisthedifferentlevelsofrenalfunctiondamageofhypertensionpatients,itisworthyofbeingpopularizedandusinginclinicalpractice.
Keywords:SerumCystatinC;hypertension;renalfunctionevaluation;application

高血压患者属于临床上常见的疾病，但是随着病情的发展部分高血压患者会出现不同程度的肾功能损伤[1]，对于肾功能损伤的判断在较长时间内采用的是肌酐进行评价，然而在应用中由于敏感度、检验成本过大等因素，难以推广使用，而胱抑素C在血清中的水平和肾小球的过滤有着重要关系，而且血清胱抑素C的检测比较方便[2]，我院在2013年2月到2014年2月对120例高血压患者采用血清胱抑素C对其肾功能进行评价取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：

1、资料及方法
1.1一般资料
在2013年2月到2014年2月期间选取我院高血压患者120例，其中男性患者75例，女性患者45例，年龄最小的36岁，最大的75岁，平均年龄为（55.4±20.3）岁，采用双肾发射单光子计算机断层扫描之后，根据患者肾小球滤过率的不同分为肾功能正常组40例（肾小球滤过率大于90ml/min），肾功能轻度损伤42例（肾小球滤过率介于60—90ml/min之间），肾功能中度及以上损伤者38例（肾小球滤过率小于60ml/min），所有患者中不包括继发性高血压、马蹄肾、糖尿病、肾萎缩、严重的肝肾功能不全以及心力衰竭患者。这三组患者在年龄、性别等基本资料方面差异不明显，具有可比性。

1.2诊断标注
所有患者的诊断参照《中国高血压防治指南2010》，平均收缩压不小于140mmHg，舒张压不小于90mmHg。

1.3方法
所有患者在清晨采集血样标本，主要检查患者血液中尿素氮、尿酸、胱抑素c以及肌酐等，所有患者留24h尿液对其尿微量白蛋白进行检测，所有患者在禁食12h后抽取患者空腹外周静脉血3ml，然后采用BaekmaxCXT型全自动生化分析仪对患者的血尿素氮、肌酐、胱抑素C以及尿酸等进行检测并记录相关数据，此外，留取患者24h尿液并加入防腐剂，使用DCA2000分析仪测定患者尿液中微量白蛋白的含量水平，并记录相关数据。

1.4观察指标[3]
主要观察不同肾功能损伤患者尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C以及尿微量白蛋白的含量水平，并对相关的指标水平进行比较分析。

1.5统计学分析
对上述三组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用t检验；比较之后以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2、结果
    三组不同程度肾功能损伤高血压患者相关指标的比较见表1，从表中可以看出，在尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白等方面，不同程度的肾功能损伤患者之间差异不明显（P>0.05），而在肌酐以及胱抑素C方面，肾功能正常的低于肾功能轻度损伤以及中度及以上的肾功能损伤（P<0.05），肾功能轻度损伤和肾功能中度及以上损伤中，后者在肌酐以及胱抑素C方面显著高于前者（P<0.05），具有统计学意义。

表1三组不同程度肾功能损伤患者相关指标的比较（x±s）
组别例数尿素氮（mmol/L）肌酐（umol/L)胱抑素C(mg/L)尿酸（umol/L)尿微量白蛋白(mg/24h)
肾功能中度及以上损伤385.93±2.0386.14±35.691.18±0.38334.8±99.10.93±0.83
肾功能轻度损伤425.45±2.3667.21±15.270.92±0.18321.6±93.40.89±0.76
肾功能正常组405.43±2.6766.16±13.260.82±0.16319.4±86.31.03±0.62
t值(正常组和中度及以上的比较）/-3.386-2.735-1.285-39.695-3.129
P值/>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05

3、讨论
高血压属于临床上的一种常见病，患者在治疗过程中需要长期的控制好血压，而且需要及时正确的进行治疗，如果不能有效地治疗，可能会破坏肾脏血管、造成肾脏的供血不足[4]，进而引起肾功能损伤，而且随着高血压病情的发展程度不同造成的肾功能损伤也不一样，所以对于高血压患者的肾功能进行正确的评价对于患者的颊囊有着重要意义[5]。

早期对肾功能的评价主要是采用尿酸氮、肌酐作为常规检测项目，但是在长期的诊断过程中，人们发现在肾小球受到轻微的损伤或者早期损伤时，尿酸氮一起肌酐基本还会保持正常水平，只有严重的肾功能损伤时才会表现出不同，所以在评价肾功能损伤方面，灵敏度不高[6]。

我院在对120例高血压不同程度的肾功能损伤过程中采用胱抑素C的含量水平对其肾功能损伤进行诊断，实验结果表明，胱抑素C的含量会随着患者肾功能损伤的不同表现出差异，肾功能损伤越严重，则血清中胱抑素C的含量表现的就越高，而且胱抑素C在血清中的含量检测起来比较方便。
综上所述，对于高血压患者肾功能损伤程度的正确评价，可以使用血清中胱抑素C的含量水平进行诊断，便于及时的掌握高血压患者的肾功能损伤情况，从而及时有效地采取干预措施，提高高血压患者的生活质量。使用血清中胱抑素C对高血压患者肾功能进行评价，值得在临床推广使用。

参考文献
[1]苏增锋，张颖，张杰，等.血清胱抑素C对老年高血压病肾功能损害诊治的临床意义[J].中国全科医学.2012(08):911-912.
[2]段丽祥.血清胱抑素C对高血压和糖尿病早期肾功能损伤的诊断价值[J].中国社区医师.2014(30):124-125.
[3]钱婷婷，王丹霞，佘志玲.血清胱抑素C联合尿微量清蛋白检测在诊断高血压早期肾功能损害中的价值[J].检验医学与临床.2014(19):2684-2685,2687.
[4]何彪，张健生，吴钊坤，等.血清β_2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义[J].中国医学创新.2012(07):9-10.
[5]蒋琰，刘如石，李原，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测对诊断高血压早期肾病的意义[J].重庆医学.2015(9):1193-1196.
[6]彭家清.尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害早期诊断的预测价值[J].浙江临床医学.2014(5):705-706,707.