近日，在空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区孙嗣国主任的门诊就医遇见一位33岁男性患者。患者最近出现腰疼、腿麻的症状，在家卧床休息了一周，但是症状并没有缓解，于是前来就诊。

　　了解患者病情及影像学资料、查体后，孙嗣国主任建议：从片子上来看，患者已经出现腰4/5、腰5骶1的明显突出，可以再做进一步检查，检查CT看看如果没有钙化情况，可考虑脊柱内镜微创手术治疗。但患者描述自身症状不是特别严重，这种情况下也可以尝试先保守治疗。

　　腰椎间盘突出症要不要不手术? 腰椎间盘突出症的治疗方法目前主要还是保守治疗和手术治疗两种，通常情况下，对于未经任何治疗的腰椎间盘突出症患者，一般会建议首先尝试保守治疗，包括药物、针灸、按摩、理疗、牵引、功能锻炼、封闭注射等等。

　　腰椎间盘突出症要不要不手术?其实这个问题我们在前面的文章也提到过，影像学检查结果提供的只是参考依据，患者最后是否需要手术跟自身症状、对平时生活、工作的影响程度等有很大关系。

　　要不要手术，可以分为两种情况。 第一种，患者存在绝对适应症，标准明确，这种情况患者毫无疑问需要手术，尽快减少不可逆的神经损伤可能。

　　腰椎间盘突出症绝对手术指证包括：

　　1. 马尾综合症(会阴区皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍，勃起功能障碍等);

　　2. 神经根麻痹或者运动神经元损伤(足、踝活动障碍，肌力减弱，或肌肉萎缩)。

　　第二种，患者存在相对适应症，需不需要手术和患者自身情况有关。像上面病例中的患者，虽然出现手术指征，但患者目前觉得表现出来的症状不重，而且自身认为没有影响到日常生活和工作时，就可以先保守治疗。

　　但如果患者保守治疗效果不佳或反复发作其实应该考虑手术治疗，因为大量的研究已经证实，对于这一类患者早期的手术治疗能够显著改善生活质量，并能够减少患者的社会经济损失(长期慢性疼痛会丧失部分劳动能力)。

　　所以，如果患者出现相对适应症，症状对日常生活影响较大，这时建议考虑手术治疗;如果并不显著影响生活、工作，可以继续保守治疗。