莫道肌肤不如人，调护还需面面俱
      广东省中医院皮肤科廖列辉教授，钟程医学硕士

    众所周知，皮肤病很令人头疼，也许不像其他内、外科疾病那样威胁到生命，但起码有两点的却让许多患者苦不堪言，第一，影响美观：爱美之心，人皆有之，皮肤作为最直接的外在体现，它的好坏直接影响到一个人的外在美；第二，影响生活质量：皮肤病伴随的瘙痒、疼痛、麻木等常使人寝食难安、影响生活质量。

    作为从事皮肤病临床二十余载的医务工作者，无数次被问及近乎一样的问题，“医生，我为什么会得这个毛病呀？”“我的皮肤要怎样保养呀？”。几乎所有人都以为：“病从口入”，事实果真如此吗?以下仅以我个人的理解，谈几点意见，希望能给各位“爱肤”人士带去一点帮助。

    皮肤病当中，免疫功能异常（包括低下、亢进、紊乱）以及内分泌失调诱发的疾病占相当一部分，因此，但凡就诊患者每每都会问及“医生，我是不是内分泌紊乱”，又或者“医生，我是不是免疫力差”，再或者广东地区患者常常会问，“医生，我是不是湿毒很重？”等等。由此可见，不少患者是大致清楚个中缘由的，只不过大部分是一知半解或者是人云亦云。故我们不妨从这两个基本致病机理来展开。

      第一，睡眠对皮肤的重要性无可替代。熬夜、睡眠质量差是诸多疾病的形成基础，早睡、睡好是战胜疾病的重要利器。古人云：日出而作，日落而息。而现在很多人背道而驰，殊不知，早睡、睡好是皮肤健康最重要的基础，许多内分泌失调的疾病如痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发又或者免疫功能紊乱疾病如银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等的产生与治疗都与睡眠息息相关。为什么呢？有两点原因，第一，睡眠是生命的“加油站”，举最简单的例子，汽车为什么要定期保养，这就是汽车的“睡眠”。

人们辛苦劳作一天，各项机能不同程度的消耗，因此，我们不但要一日三餐进行补充，还要通过高质量的睡眠帮助进行修复。所以，早睡、睡好就是“养精蓄锐”的过程，反之，熬夜、睡眠质量差，则容易“伤精耗气”。再者，我们每天摄入的食物也是需要睡眠作基础才能有效吸收的。古老中医理论认为，精气是濡养皮肤的物质基础，精气足则神气足，肤色红黄隐隐，润泽有神。第二，熬夜是内分泌失调、免疫功能紊乱的重要原因。中医理论认为“天人相应”，即人与自然是一个整体，人作为宇宙世界的一员，必须顺应天时。

譬如，天冷了我们会自觉添衣、天热了我们打开风扇、空调就是最简单的顺应天时，因此，天黑入夜了该睡觉就得睡觉。试想，生活节奏都乱七八糟，人体系统机能自然会变乱。以痤疮为例子，传统医学认为痤疮大多因为各种“火”所致，而熬夜很容易引起“虚火”，就像烧烤一样，火在下面烧，肉在上面烤，就产生面部“疙瘩”（痤疮）；而现代医学认为痤疮大多数是体内雄性激素异常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。

当然，仍然有不少患者理直气壮的说“许多人都像我这样为什么不会”或者说“我以前也是熬夜通宵达旦，为什么不会”，其中道理很简单：其一，每个人机体调节能力不一样，就像一个老师教育一个班的学生，总会有一个第一名有一个最后一名。其二，如哲学所说，从量变到质变总有一个过程，通俗比喻，吃一口饭你肯定不饱，但总有吃饱的一口，同理，长期的熬夜总有突破身体承受能力的那一天，而这种平衡一旦被打破，带来的势必是漫长的修复过程，甚至一发不可收拾。如黄褐斑、脂溢性脱发、荨麻疹等等，许多时候疗效都差强人意。许多病患都深有体会地告诉我们：早睡睡好的时候病情自然缓解、好转。

      第二，是要保持乐观积极向上的生活态度。不少疾病都是机体免疫力与各种致病因素的博弈，但上工治病犹如打仗，用兵之道，“攻心为上，攻城为下”。这就是心理因素、情绪在治疗疾病时举足轻重的地位。从病因上来说，在中医病因学里，七情致病是三大致病原因之一。现代医学中的身心疾病理论也同出一辙，英国某皮肤病医院曾做过一项皮肤病与个体心理状况相互影响的调查，结果显示，神经性皮炎、银屑病和慢性荨麻疹等十余种皮肤病与心理因素密切相关。

一方面，心理因素会引起皮肤生理的变化而发生皮肤疾患，并影响某些皮肤病的预后，研究表明，紧张、抑郁的心态可能影响神经、内分泌和免疫系统，通过这些中介系统，在银屑病的发病和加重方面起着一定的作用。另一方面，皮肤病疼痛或瘙痒发作时常导致患者寝食难安，生活质量下降，出现焦虑和抑郁倾向，甚至有自杀倾向。

所以，这是一个相互影响的恶性循环。生活中，我们观察到乐观积极的人往往斗志昂扬、朝气蓬勃，他们也很少会生病，这就是中医所谓的“正气存内，邪不可干”。这些笑口常开、咸鱼白菜也好好味的人气色通常比较好，这是他们气血调和，肌肤得养的表现。反之，一天到晚愁眉苦脸、苦瓜干般的人谈何珠圆肉润、“颜值”与“气质”？！笔者常常见到哪怕只是患普通带状疱疹的患者，一闻得此病便面如土色仿若世界末日。对于这些心理不够强大，对待现实悲观，没有了精气神、吓得失魂落魄的人，机体简直一盘散沙，何来免疫力？内分泌又谈何平衡？！因此，也就有了“郁到病”、“被吓死”这些坊间谈资。所以，保持心情愉悦十分重要。   

                     
      第三，学会释放压力，要有任凭风吹浪打，胜似闲庭信步的气概。现代高强度快节奏的生活状态让很多人感到“压力山大”，来自事业、家庭、学习、情感等各方面的压力无处不在，有些人想要一肩全部扛起，最后被压力压出了诸如神经性皮炎、荨麻疹等皮肤病。为什么呢？众所周知，压力过大会引起心血管方面的疾病。其实在皮肤病发病过程中压力的影响也是不可忽视的。一个道理，压力过大会影响大脑神经的激素分泌功能，长期在紧张、高强度的状态下，易发生内分泌失调，并会影响免疫调节功能。

另一个角度来说，繁重的任务总会影响心情，导致有些人心情低落，更有甚者，导致失眠。这就回到上述两点了。所以，要学会减轻压力、释放压力。工作中，我们应调整心态，培养兴趣，喜欢工作。工作带来生存的必须条件，能让内心保持一种充实感，实现我们许多愿望和希望，让我们体会到生存的价值，赢得社会的尊重和认可，以此维持我们的自尊心。工作陪伴人生几十年，快乐也是一天，烦恼也是一天，何不快快乐乐地工作？！工作之余过一点慢节奏的生活，比如打打太极拳，或是培养一些钓鱼、下棋之类舒缓压力的爱好，对于缓解皮肤症状是大有裨益的，必要时可以进行放松训练，严重时可以寻求心理医师的帮助。

  
      第四，饮食的调摄。很多患者不但十分关心饮食宜忌，更多是张口就把自己罹患疾病认为就是进食了某某食品导致。其实，我们必须要细细甄别。一些疾病如内分泌疾病痤疮，如果过多进食烧鸡、烧鸭、烤肉等辛燥食品，肯定会产生一定影响。因为中医认为，这些“发物”很容易产生“胃火”，胃火往上烧就形成本病；而现代医学也认为，这些食物容易提升雄性激素从而容易诱发本病。又如“荨麻疹”，部分人群进食海鲜会发病，这是因为异性蛋白等诱导组胺释放而致病。也有与饮食关系不大的，比如带状疱疹是由于机体免疫力下降所致，这与鸡、鹅、鸭、鱼就没关系了，总不能说是这些食品引起免疫力下降吧。

还有就是由于现在大量食品添加剂、激素、抗生素等的滥用，而患者恰恰对这些成分敏感，往往就误以为对这些食物过敏了。因此将皮肤病与饮食简单的对等为因果关系是不合理的。从大的原则来说，中医认为，很多皮肤病是由于湿热瘀积所致，所以，饮食一般不宜煎炸上火，上火的人也不建议饮酒。如果高度怀疑生物因素，在条件允许下，建议最好应先做过敏原检测，以免眉毛胡子一把抓引起营养不良，那么新的疾病就可能等着你了。

    第五，调理好肠胃。中医素有“脾胃为后天之本”、“脾胃主四肢肌肉”说法。不少荨麻疹患者都伴随胃肠功能紊乱现象。调理肠胃要注意几方面，1、首先要保持良好的情绪。据研究，不良情绪可导致食欲下降、腹部胀满、暖气、消化不良等，而良好的情绪则有益于胃肠系统的正常活动。所谓“肝郁犯脾”。2、饮食调摄是保养脾胃的关键。因此，饮食应有规律，三餐定时、定量、不暴饮暴食。以素食为主，荤素搭配。需常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。少吃有刺激性和难于消化的食物，如酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物，生冷的食物也要尽量少吃。3、注意冷暖。俗话说“十个胃病九个寒”。这的确是经验之谈，因此注意冷暖十分重要。4、要坚持参加适当的体育活动，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。适当的体育锻炼能增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。 

                 
      第六，护肤品的合理应用。护肤品顾名思义，应当是保护、呵护皮肤的产品，酌情、适当应用可以令人容光焕发。目前普遍存在以下不良现象，第一是过用。早中晚护肤品不离手，真的是“细心呵护吗？”非也。拿润肤霜来说吧，假如我们365天天天使用，时间长了势必引起皮肤本身的润肤功能退化甚至丧失从而导致对护肤品依赖症；这还不是最可怕的，更糟糕是，由于护肤品里都会有香精、防腐剂等化学成分，长期使用容易过敏必须停用，但是又因为面部自身润肤功能已经丧失，其结果是严重的潮红、肿胀、干燥、脱屑等，这时候许多患者是欲哭无泪呀。第二是滥用。表现为“只买贵的不买对的”或者不分青红皂白，道听途说跟风使用。

在美白祛斑类护肤品中，一些无良厂家为了迎合消费者想要皮肤在短时间内大有改观的急切心态，不乏在护肤品里添加激素、重金属如汞铅之类，其结果是一时之快酿出大祸如黑变病甚至皮肤癌等。使用护肤品，我建议两个原则应该做到。

其一，不宜过度使用。此原则适用于不含激素的护肤品。护肤品适当使用，所谓适当就像跟人借钱。一个人穷困潦倒时候找人借点钱度过难关，相信大家都会鼎力支持；但如果这个人长期找他人借钱，久之自己赚钱的能力就会丧失，一旦哪天别人不再借钱给他，他怎么活下去呢？严寒干燥的日子，适当补充点润肤霜是无可厚非的；但一般状况下就应该尽量不用而让皮肤自我调节；

其二，绝对不能使用含有激素、重金属的产品。如前所述，激素产品几乎防不胜防，很多护肤品商品名听上去都像纯天然不添加任何人工制剂的放心产品，实则不然。那么我们一般怎样鉴别一种护肤品里面有没有激素呢？一般来说，在短时间内起效非常快的产品很多都是含有激素的，又或者使用过程中面部出现较密集闭合性粉刺等，需警惕！！！

    第七，其他不可抗力如理化因素的影响。比如，气候突变、大热、大寒、大燥，以及强烈紫外线灯，都可直接影响到皮肤病的形成。所以，我们应当做到能免则免，以预防为主，防治结合的原则。

这就是我对“养肤”之谈的几点浅薄之言；当然，疾病的形成是复杂的，我们不能简单理解为做好了以上几点就肯定美若天仙，然而无论对于何种繁杂疾病，要想好好康复，以上又是必须的。希望对广大深受皮肤病困扰的患者以及想让皮肤更为健康美丽的爱美人士有些许的启发！