原创 脑干肿瘤术后继发脑积水,分流术后合并重症颅内感染的治疗...
2019年05月06日 【健康号】 陈红伟     阅读 7910

59岁河北男患者脑干肿瘤切除术后三个月,在进行放射治疗时出现低血压、幻嗅以及从走路步态不稳到无法自行站立的症状。

放疗结束后,又增添了远期记忆力快速衰退和近期记忆丧失,以及逐渐加重的大小便失禁和意识模糊不清的“新表现”。回当地医院复查脑核磁,发现脑积水现象,随即准备进行脑积水分流术。但术前胸片却发现“肺炎”,所以先给以肺炎抗感染治疗。抗肺炎治疗一个月效果不理想,于是再次返回做脑干肿瘤切除手术的医院。中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟

入院即进行了脑积水的脑室腹腔分流术,分流管选择的是美国进口可调压管。术后患者意识迅速恢复,因此,在术后第4天出院,转入当地原医院继续治疗仍“遗留的肺炎”。

转院第3天(即脑积水分流术后的第7天),患者却出现了发烧不退和腹痛的表现。静脉多种抗生素治疗半月余均无效,脑积水分流术后的第21天(即分流术后感染表现出现14天时),因腹痛怀疑“阑尾炎”而进行了腹部X光平片的检查,发现肠麻痹表现。因腹部X光平片的显示有“腹部炎性包块”,怀疑,怀疑有结肠疾病或肠癌。又请肠镜科医生进行肠镜检查,发现大肠息肉并切除,此外,未发现肠癌迹象。

后又请外科专家会诊,发现腹部症状与阑尾炎极其相似,但因盆腔有分流管而不能完全认为是阑尾炎所致,所以暂未行阑尾炎手术,再腹部B超检查发现分流管腹腔端周围有一个“炎性包块”,因此才开始抗感染治疗。抗感染治疗10天后,复查腹部平片,发现肠麻痹仍存在“未愈”。

继续抗感染治疗13天之后(即脑积水分流术1月后),被迫再次转回北京原脑干手术的医院:因为自从此医院脑积水分流术后出院3天后开始,尽管在当地医院顽强坚持抗感染治疗,却始终“断断续续发热并仍继续逐渐失控地升高(高达39度),其它方面的病情也始终不仅没见好转反而不断加重。

此后的3个月零7天时间里,患者辗转了三家医院,连续经历了6次失败的分流管调整术:

第四次分流管调整术失败后,患者虽然意识比较正常但仍有双下肢及双手浮肿和眩晕的表现。

家属不愿意坐以待毙,四方打听并在网上搜索和学习脑积水堵管并发症治疗方面的信息,根据之前解释梗阻的原因是“腹腔内大网膜包裹管子所致”,“发现”北京一位著名的普外腹腔镜手术专家。此时家属心里出现了一个想法,开始怀疑脑干手术医院的普外腹腔镜手术医生水平:“是否没有把管子真的放到了大网膜之外的部位”,因为这家医院的普外科在北京和国内并不著名。应该转至北京普外著名的医院,“把管子更准确地放在大网膜之外”可能就有希望了。

家属经朋友介绍知道了我们航空总医院脑脊液科。在进行了“全面调查”之后,怀着半信半疑地心情亲自找到了我。虽然我表示有95%治愈的治疗技术或希望,转院时由于患者又再次出现发热,意识模糊和无法行走的恶化症状,最终家属还是决定去北京那家普外著名医生的医院。(注:事后家属承认心里有了“陈红伟是在吹大牛”的想法,因为别人都说是不治之症,没有任何治愈的希望,而陈红伟医生却说95%彻底治愈,实在是反差太大了,肯定是不科学的、不可能的,而且除了陈红伟之外,没有任何其它类似的线索。)

在住院3天后进行了腹腔镜式的调管术,这次十分理想成功地将分流管放置在了“肝隔附近”以免腹腔内大网膜包裹的手术。术后患者意识基本恢复,但仍无法行走,还是仍出现发热的症状。此时发现:由于长期输抗生素引起了“过敏紫癜性肾炎”,共住院13天出院。出院后,患者又出现意识逐渐模糊、彻底丧失自理能力和卧床不起的表现。

此后又在河北省廊坊市某三甲医院肾内科治疗,由于脑积水严重,患者昏迷再次转入该院神经外科。转入神经外科第2天,又进行了一次分流术,在脑室内放置了2条分流管,患者意识有部分恢复,但仍不能说话、无法行走、大小便失禁的表现。

在这次“脑室内置双管分流术”后,患者意识逐步恶化。脑室内置双管分流术第48天时,意识恶化为浅昏迷和血压升高,再次外请原来那位北京的著名腹腔镜手术专家进行了腹腔镜手术调管术。据说:术中发现两个分流管均被粘连在胆囊附近;镜下还发现胆囊增大;术中将后置的“长管”重新置于盆腔,将先置的“短管”只能置于腹腔的另一侧。

术后意识很快恢复,语言交流能力也恢复正常,并也恢复的自己行走的能力。术后彩超复查胆囊后,得到了“发现胆囊并未增大”的好消息。全家人此时十分欢喜。

但是在术后10天之后,患者又再次发生了意识模糊,不能说话,无法行走的“轮回”。此时,家属心里被国内众多著名神外专家判断的“不治之症”的“预测”所彻底折服了:“这个疾病难题还就真是个世界难题了!只能接受“无奈死刑”的最终结局了!”

术后第12天时,家里所有人开会决定:最后只有到航空总医院脑脊液科这一条路可走了,进行最后一线希望的死马当成活马医的最后一次努力了。

最后,患者在我们脑脊液科,经过90天的治疗,被判死刑的病人被治愈了!在经历了如此治病艰难曲折路上的磨难,最终获得“世界难题被突破”于自家病人的身上,掩盖不了内心的感激上帝和脑脊液科人的快乐。临床结果,是检验治疗方法对错的唯一试金石,我们需要的是病人痊愈,不仅是著名专家的大噪名声和国内学术或行政级别的排位!

在此病人彻底治愈后,患者家属说出了当时不信任我的原因:之前,家属已经找遍了北京几乎所有著名神经外科专家“打探”,几乎都是一致的意见:难治性的脑积水分流管梗阻并发症是不治之症;这样的病人,至少95%以上最后都会(医疗)无奈地死亡;只有少数是“自愈的”。而我却说能有95%以上被治愈的机会,这简直是反转了国内众多大牌专家一致的经典看法,等于从全无到全有的变化,在中国是不可能的!当时患者家属心想一般著名或有持久的医生都会在著名医院工作的,而我为什么会待在了一个北京都排不上名的医院里呢?一项“神经外科的世界性难题”,都连中国大医院里大专家都太不可能“有所突破”,作为中国人的陈红伟怎么可能会突破呢?既然陈红伟在这方面有治疗的优势技术,那为什么在中国高级的神经外科学术会议上没有交流呢?一系列的思维活动之后直觉的感到:陈红伟一定是在“吹大牛”,为的是“招揽”或“引诱”病人。根据网上知识的搜索和专家的意见,还是认为“选择最新技术的腹腔镜调管术更为合理!”。然而,最后却是我们脑脊液科把病人真正的治好了,果然如伟大的革命领袖毛主席所说“真理往往掌握在少数人手中”的实例。

在听到家属的这段判断分析后认为:我认为,脑脊液科的伟大之处,目前还不为广大患者和医生所了解。今后要不断把事实真相通过实例的方式宣传出去,力争让更多的病人和医生享受到脑脊液科新成果的利益。这个病人是幸运的,因为他的疾病虽多次手术失败但还有最后获得治愈的机会,因为很多病人由于不正确的治疗已经让病情发展到必然死亡的严重程度了!很多人的家庭因不正确治疗已经耗尽全家人“就医经济实力“”而在知道了脑脊液科后也再“无力”就医而走向死亡了。幸亏这个病人的“单位好”、家人还有“残留不多的就医经济能力”,幸亏还是“上帝”让我们家属“最后无奈”地选择了我们脑脊液科!

脑脊液科提示:

1、脑积水及其手术并发症的治疗,远非一般神经外科医生所认为的那样简单!

2、脑积水手术并发症一旦发生,脑脊液科治疗更加专业化

3、脑脊液科的后续服务,会使肿瘤神经外科的光辉更灿烂。

4、肿瘤和脑脊液神经外科,是构筑一个辉煌建筑主体和内饰的两个先后主角

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