肝硬化是肝病的晚期阶段，需要综合治疗，治疗措施包括病因治疗、一般支持治疗、抗纤维化治疗、肝硬化并发症的治疗等多个方面，治疗较为复杂，不是哪一种药物能够彻底根除的。

一、去除致病因素

    1.抗乙肝病毒。乙型肝炎导致的肝硬化抗病毒治疗十分重要，积极有效的抗乙肝病毒治疗可以延缓肝硬化的进展,减少失代偿肝硬化以及肝癌的发生，部分早期肝硬化患者病情可以逆转。当前主要的抗乙肝病毒的核苷类药物包括丙酚替诺福韦、恩替卡韦、替诺福韦酯等，这些药物主要是抑制病毒复制，而非杀灭乙肝病毒的药物，所以需要长期服用，不能随意停药。

    2.抗丙肝病毒。丙型肝炎导致的肝硬化患者需要抗病毒治疗。目前主要的治疗方法是口服抗丙肝的直接抗病毒药物(DAAs)，肝硬化的疗程一般要比慢性丙型肝炎的疗程要长，治疗过程中注意监测肝肾功能，多数情况可取得较为理想的效果。

    3.酒精性肝硬化患者必须绝对戒酒，但是戒酒过程中需要注意戒断综合征的认识和处理。重症酒精性肝病患者需要应用激素来控制病情进展。

    4.自身免疫性肝炎。糖皮质激素单用或者联合硫唑嘌呤仍然是主要的治疗方法。对于不能耐受激素或者是激素使用禁忌证的患者可以考虑以具有类激素样作用的甘草酸制剂治疗。

    5.原发性胆汁性肝硬化。口服熊去氧胆酸对于改善肝功能、调节免疫、保护肝细胞、延长患者生存时间有积极的作用。

    6.血吸虫肝硬化患者应至当地血防站行抗血吸虫治疗。

    7.药物性肝硬化患者必须立即停用伤肝药物，使用甘草甜素等药物保肝抗炎，必要时使用糖皮质激素治疗。

    8.肝静脉回流阻塞引起的肝硬化应该去除引起血液回流阻塞的病因，可以根据病情选择药物治疗、血管介入治疗、外科手术治疗等。

9.遗传代谢性疾病。肝豆状核变性需要驱铜治疗，血色病需要去除体内多余的铁，抗胰蛋白酶缺乏症需要增加抗胰蛋白酶分泌、输注血制品等治疗，糖原累积病需要酶替代治疗或基因治疗。

二、一般支持治疗

    一般支持治疗具体内容包括休息，高热量、足够的蛋白质、充足的维生素、限制盐的摄入、保肝治疗。

1.营养支持。营养疗法的目的在于改善全身营养状况，供给肝脏足够的营养以利于肝细胞的修复和再生；尤其对于酒精肝硬化患者、肝硬化低蛋白血症的患者，营养支持洽疗尤为关键。肝硬化消瘦的患者应该通过饮食营养增加体重。

2.保肝治疗。抗炎保肝：常用药物为甘草酸制剂，常见为甘草酸二铵、异甘草酸镁、复方甘草酸苷等。修复肝细胞膜：代表药物有多烯磷脂酰胆碱。解毒保肝：还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。抗氧化保肝：代表药物有水飞蓟素。利胆保肝：代表药物有熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸。保肝药物可以联合应用，但品种不宜过多。

三、抗纤维化治疗

中成药在抗纤维化方面有独特的疗效。扶正化瘀片已经通过美国Ⅱ期临床试验，疗效好，安全性可靠；复方鳖甲软肝片、大黄蟅虫丸、安络化纤丸、小柴胡等通过严谨的临床研究，证实安全有效。

四、肝硬化并发症的治疗

    1.肝硬化腹水。卧床休息，限盐限水，对于限盐限水效果不佳的患者予以口服或静脉使用利尿剂，低蛋白血症者积极补充白蛋白，合并原发性腹膜炎者予以静脉点滴三代头孢类抗生素。

    2.肝肾综合征。卧床休息，限盐限水，避免肾毒性药物，补充白蛋白，静脉使用血管血性药物，经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)，肝移植。

    3.肝性脑病。生命监护，去除肝性脑病诱因，使用降血氨药物以降低颅内压，纠正氨基酸失衡，使用苯二氮草受体拮抗剂，人工肝及相关血液净化技术等。

    4.肝硬化门静脉高压症。门腔静脉分流术或断断术，肝移植，经颈静脉肝内支撑架门腔分流术，血管活性药物的运用。

    5.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。内科止血药(生长抑素、血管升压素、胃黏膜保护剂、抑制胃酸制剂)，三腔二囊管压迫止血，内镜下硬化治疗，内镜下套扎治疗，组织黏合剂疗法，门腔静脉断流术。