间质性肺炎和肺纤维化是一回事吗?
2018年08月03日 【健康号】 山东省中医院肺病科

间质性肺炎和肺纤维化是一回事吗?

有些患者拿到胸部CT报告,看到上面写着“符合肺间质纤维化”时会很紧张,而在临床就诊时医生却说是间质性肺炎,很多人因此上网求答案,然而也并未弄清,网上既有间质性肺炎的描述,又有肺纤维化的描述,弄得很多患者一头雾水,那到底间质性肺炎和肺纤维化是不是一回事呢?


通俗的讲,间质性肺炎与肺纤维化只是一种统称,而且肺纤维化更倾向于病理性的描述,而且很多时候称呼比较混乱,如果非呼吸科的医生可能会常常称做肺纤维化,而呼吸科的医生很多时候称做间质性肺炎,但是临床上间质性肺炎的种类比较多,常常不能明确到底是何种类型间质性肺炎,只是统称间质性肺炎。


实际上不管是间质性肺炎还是肺纤维化,都不是指一种疾病,有时候为了让患者易于理解,可以说是疾病不同时期的一种简称、常常是一个系列的性质相同的疾病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。打个比方来说,我们正常的肺就像一块海绵,海绵里面的小孔就好比是我们的肺泡,这些孔与孔之间的部分就是肺间质,健康的肺就像一块海绵一样,有很好的弹性,肺泡能够储存大量的氧气,保证我们呼吸自如。患间质性肺炎后,因肺间质炎性渗出,阻碍氧气的交换,弥散功能下降,此时就像海绵进了水一样,海绵里的水分使得氧气不得经过肺泡进入血液循环。随后成纤维细胞、肌成纤维细胞以及大量的细胞外基质沉积,逐渐导致纤维化形成。到了后期,如果肺部广泛纤维化,肺就像干硬的丝瓜瓤,尽管中间也有很多孔,但是孔与孔之间的肺间质已经变成纤维组织,导致肺部弹性下降,甚至失去弹性,这就变成了纤维化的肺。


间质性肺炎,顾名思义是肺间质的病变,是间质性肺疾病中的一类。间质性肺炎进一步发展出现蜂窝肺,伴或不伴牵拉性支气管扩张,此时肺间质广泛纤维化,此时肺纤维化这个名字更容易让患者接受,总之如果一定要将间质性肺炎和肺纤维化相比的话,可以大体认为它们是同一类疾病的不同发展阶段。


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