疑胰腺癌是否需活检？

必须活检，EUS-FNA是最佳选择

对于胰腺癌的诊断EUS-FNA具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。对于大多数的胰腺肿瘤，EUS-FNA都可以提供足够的组织进行病理评估，在近期的一个荟萃分析中，其总体敏感性和特异性可分别达到85%和98%，实施EUS-FNA可见于以下几种情况：

1.辅助化疗或姑息性放化疗，需要病理学诊断，首选EUS-FNA。穿刺部位可以是胰腺癌原发灶或转移灶，与体表超声及CT引导下的细针穿刺相比，EUS-FNA检出率更高，特别是较小病变。同时，EUS-FNA还可以诊断被体表超声或CT忽略的远处淋巴结、腹膜或肝脏的转移。

2.如果首次细针穿刺（包括US、CT或EUS引导下）结果阴性，可重复行EUS-FNA提高诊断率。

3.胰腺良恶性病变的鉴别是许多影响诊断难点，单纯依靠影像学特点鉴别这两类疾病的特异性差，因此如果需要对怀疑胰腺癌的病变进行病理学诊断，首选EUS-FNA。

4.对于手术已经无法切除的胰腺癌，EUS发现可疑转移灶，可疑行EUS-FNA辅助分期诊断。

胰腺癌放化疗是否必须有病理诊断？

拟行手术切除的患者通常不需要先获得病理学诊断支持，但在进行放、化疗等治疗前应明确病理学诊断

胰腺癌术前穿刺活检对手术有影响吗？

胰腺可疑病灶术前穿刺，对手术无明显影响

胰腺癌并转移病灶：如何选择活检部位及方法？

1.胰腺占位FNA＋转移灶FNA：EUS引导

2.肝脏转移灶FNA:US引导、CT引导

3.浅表淋巴结FNA