广州医科大学附属口腔医院 颞下颌关节科 张清彬教授

头面部疼痛有多种，对于耳前区来说，最常见的原因是颞下颌关节炎。俗称挂钩疼，是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛，活动障碍等症状。此种疼痛位于耳前的深处，并且可由该处放射。疼痛可弥散到整个一侧面部，性质为钝痛，程度为轻度或中度，咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛。  广州医科大学附属口腔医院颌面外科张清彬

临床症状

主要临床症状如下：

 ①关节弹响 绝大多数都有关节弹响存在，单侧多见，有的伴有疼痛。

 ②关节区疼痛 主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛。

③下颌运动异常 开口度异常，表现为开口过大或过小；开口型异常，表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁。

④其他临床症状，如头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀，以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。

病因浅析

此病发病原因复杂，目前尚未完全明了，一般认为和以下因素有关。

① 颞下颌关节紊乱病的病人，可有情绪焦虑、抑郁、失眠等精神症状。

② 临床检查，可发现不少有咬合关系明显紊乱，如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等。

③ 两侧关节发育不对称，偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重，关节局部遭受意外损伤等。

④ 其它因素：季节变化，不良习惯、外伤等。 

注意事项和治疗

由于本病的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法。其治疗方案如下： 

①消除一切不利的精神心理因素

②避免开口过大造成关节扭伤；纠正不良咀嚼习惯。 

③应每日三次进行张闭口训练（口腔操）。 

④肌肉注射封闭 

⑤关节腔灌洗治疗

⑥关节腔注射治疗

⑦鼓励进行物理治疗：红外线，超声波，激光

⑧进行相应口腔治疗：如咬合重建等

治疗间勿进行过度开闭口运动，前伸运动、侧方运动；勿咀嚼坚硬食物。如果颞下颌关节发生器质性破坏，并经保守治疗无效者，应该医院手术治疗。