随着亚健康概念的普及，老百姓开始把“亚临床疾病”等同于“亚健康“。认为”亚临床疾病“只是过于疲劳的表现，从而不去正规诊治，延误病情。人们从健康状态到患病状态是一个连续的渐进过程，都要经过健康状态-亚健康-亚临床疾病-临床疾病的不同阶段。那么亚临床甲状腺疾病我们是治还是不治呢？

一、亚临床甲状腺功能亢进

亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）即TSH降低，T3和T4正常。在除外非甲状腺病因所致的亚甲亢，一般分为持续性（Graves病、高功能甲状腺腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿）和短暂性（亚急性甲状腺炎）。通过相关辅助检查，可鉴别亚甲亢的病因，而亚急性甲状腺炎所引起的亚甲亢，通常TSH可以恢复正常。

持续性亚甲亢与患者进展为临床甲亢、心血管病、骨质疏松风险密切相关，其不良结局受到TSH抑制程度、病因、年龄等因素影响。那么我们应该如何随访和适当治疗？

1.对于>65岁，TSH<0.1mIU/L的亚甲亢患者，推荐进行治疗；对于>65岁，TSH0.1-0.39mIU/L的亚甲亢患者，合并有心脏病、糖尿病、肾衰、既往卒中或短暂性脑缺血等疾病及有心、脑血管等危险因素的亚甲亢，也建议进行治疗。

2.对于<65岁的年轻人，TSH0.1-0.39mIU/L和无症状的TSH<0.1mIU/L的亚甲亢患者，随访即可，一般推荐每6-12月或病情改变时复查甲状腺功能。而对于TSH<0.1mIU/L的年轻人，有甲状腺激素过多的症状（如怕热、多汗、食欲亢进、烦躁、心悸等），特别是TRAb持续阳性，推荐治疗。

二、亚临床甲状腺功能减退

亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）即TSH升高，T3和T4正常。根据2010年我国十城市甲状腺疾病患病率调查，亚甲减患病率高达16.7%。本病的主要危害包括：1.发展为临床甲减；2.血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化；3.妊娠期亚甲减可能影响后代智力发育。那么我们应该如何随访的适当治疗？

1.只要患者TSH>10mIU/L，都建议治疗。

2.TSH<10mIU/L的患者，如果伴有甲减症状（如乏力、畏寒、嗜睡、记忆减退、体重增加等）、TPOAb阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，建议治疗。不伴有上述情况的患者，定期监测TSH变化。

3.对于TSH<10mIU/L的70岁以上的老年患者，其临床获益存在不确定性，建议密切随访观察，谨慎选择治疗。

4.妊娠期亚甲减会增加妊娠不良结局（如流产、早产等），还可能对后代治疗造成影响。因此需根据TSH水平、TPOAb和既往有无不良妊娠结局，综合三者因素进行评估和治疗。

因此，如果你得了亚甲亢或亚甲减，请及时内分泌科就诊，及时随访和适当治疗，可使疾病不发生或延缓发生。