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巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的性传播疾病。巨细胞病毒为DNA病毒。特征性病变为感染细胞增大,细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。
巨细胞病毒感染在全世界分布,人是巨细胞病毒的唯一宿主。不同国家及不同经济状况感染率不同。成人巨细胞病毒感染和免疫功能有密切关系。被感染者绝大多数无症状,即使有轻微的症状,也与感冒相似,难以引起重视。在人体唾液、眼泪、宫颈分泌物、尿液等体液中长期存在,并可通过体液传给他人。多为潜伏期感染,可因为妊娠而被激活,巨细胞病毒是导致妊娠期宫内感染的最主要原因;巨细胞病毒是引起出生缺陷最常见的病因;在新生儿死亡中占1%,是引起新生儿小头畸形的最重要原因;巨细胞病毒的致畸作用比风疹强,是严重危害后代健康的疾病。
妊娠合并巨细胞病毒感染
妊娠期妇女,较非妊娠期妇女感染巨细胞病毒者多,也容易使隐形感染被激活,母体发生感染后,病毒科通过胎盘进入胎儿体内,引起先天性感染。
临床表现:妊娠期的感染,多为隐形感染,一般无明显症状和体征,能长时间程带病毒状态,可经唾液、尿液、乳汁、宫颈分泌物排出病毒,少数出现低热、乏力、头疼、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多打神经炎等。
实验室检查
血清巨细胞病毒lgG,lgm抗体检测:确定既往有CMv感染时,留血清标本,以及间隔2周,4周,8周再留血清标本,结合病毒分离可作为原发感染诊断。lgG 提示既往感染,lgm 提示近期感染,孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片染色后,在光镜下检测核内嗜酸性或嗜碱性颗粒,见到细胞包涵体,这种特异细胞称猫头鹰眼细胞,具有诊断价值。
妊娠期处理
对于巨细胞病毒感染目前尚无有效的治疗办法,孕早期孕妇和胎儿均被严重感染且病毒处于活动期,建议终止妊娠。孕2周抽羊水或脐静脉,检查特异性抗体lgm,如果为阳性,建议中期引产。妊娠中晚期感染对胎儿的危害较小,想继续妊娠需要严密监护,并排除胎儿畸形,宫颈有巨细胞病毒感染,分娩可选择剖腹产,母乳中检出巨细胞病毒,应进行人工喂养。
妇女应按计划怀孕,将自身调整至最佳状态,孕前检测有无巨细胞病毒感染。如果孕前没检测,孕早期一定要检测,孕前巨细胞病毒活动感染者,应暂时避孕,待巨细胞lgm阴性后再孕。
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