原创 如何判断孩子是否患有矮小症
2018年07月21日 【健康号】 六一医院小儿内分泌科     阅读 8145

矮小症的诊断

  一.啥是矮小症?


儿童矮小症是指在正常的生活水平条件下,种族、性别及年龄相同的个体间,身高明显矮于正常群体平均身高2 个标准差(-2SD),或低于第三个百分位数(-1.88SD)者,根据骨龄评价骨骼成熟度,落后实际年龄2 岁以下者。


  二.矮小症鉴定标准?


  生长激素缺乏症是矮小症患儿最常见的原因之一,其主要病因是由于各种因素导致的垂体前叶合成和分泌的GH 部分或完全缺失,或GH 结构异常、受体缺陷等造成的生长发育障碍性疾病。临床上对于GHD 患者有统一的鉴定标准:


  ①身材矮小,身高比年龄相同、性别相同的正常儿童低3个百分数以下(或-2SD 以下);


  ②生长缓慢,身高增长低于4cm/年;


  ③骨龄比相同年龄正常儿童落后2岁以上;


  ④智力与同龄儿童相称;


  ⑤均处于青春发育前期;


  三.父母的遗传病史


  1.父母亲的身高、青春发育情况,是否存在青春发育延迟或性早熟等;家庭成员中是否有矮个子等。


  2.患儿母亲的妊娠情况;患儿出生时的身长和体重;


  3.孩子出现矮小的时间、每年体检的身高或近一、两年身高增长情况的记录。


  4.孩子的饮食、运动、睡眠等情况,是否患有哮喘、过敏性鼻炎等疾病,是否使用过糖皮质激素等影响生长发育的药物,是否曾服用补药等。


  5.既往有无做过何种检查及检查结果,也需携带。


  四.引起矮小症的原因


  临床上常见的发病原因:生长激素缺乏、甲状腺功能低下、特发性矮小、宫内发育迟缓、胰岛素样生长因子缺乏症等,及由于该病因引起的矮小症的诊断及治疗方法。引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,再考虑怎样治疗。而要查清病因,需要询问病史、细致的查体和化验检查,根据完整的资料和化验结果,综合分析、判断引起儿童矮小的原因,最后确定治疗方案。这些必要的检查包括:


  1.详细的体检;身高、体重、全身重要脏器的情况等。


  2.血肝肾功能、空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能、电解质、糖化血红蛋白、乙肝二对半、血气分析等。当然,并不是全部检查都需要做,可根据孩子的具体情况做相应的化验检查。


  3.骨龄:根据骨龄,判断孩子骨骼生长情况,骨骺闭合的程度和生长潜力,预测成年身高。


  3.血肝肾功能、空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能、电解质、糖化血红蛋白、乙肝二对半、血气分析等。当然,并不是全部检查都需要做,可根据孩子的具体情况做相应的化验检查。


  4.生长激素药物激发试验:现在多主张进行两种不同药物的激发试验,以提高诊断的准确性。同时还要检查胰岛素样生长因子等。


  5.染色体核型分析:对所有女孩和怀疑有染色体畸变的男孩都应进行核型分析,以排除先天性卵巢发育不全等染色体疾病。


  6.脑垂体磁共振(MRI):以排除垂体异常情况,如脑垂体发育不良、垂体肿瘤等。


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