漏斗胸的微创手术

漏斗胸是最常见的胸壁畸形，表现为胸骨下段连同两侧肋软骨向后凹陷形成漏斗状。患儿一般还表现为双肩前耸、背向后躬、腹部膨隆等姿态。该病的危害不仅在于外观的异常给患儿带来心理压力，更由于胸骨的凹陷使得胸腔容积缩小、心脏和肺受压，长期发展导致心肺功能受损。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢

漏斗胸的治疗方式有多种，典型的传统手术有：胸骨翻转术、胸骨肋骨截骨术等。两种手术均能起到校正胸骨凹陷的作用，但由于对患儿的创伤大（要切断胸骨和肋骨），伤口不够美观（胸部正中长切口），许多患儿和家长难以接受。

目前比较多采用的手术方式是胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术（即NUSS手术，也称为微创漏斗胸矫形术）。该手术是在胸腔镜下，将一塑形好的钢板经一侧肋间穿过胸骨后方，再从另一侧肋间穿出，翻转钢板，使胸骨抬起，达到校正畸形的目的。该手术的优点在于：1、创伤小，不需要断胸骨和肋骨。2、伤口美观：仅在胸部两侧各作3-4cm的切口，愈合后瘢痕不明显。3、术后恢复快：传统手术在术后需要平卧2周，而此手术后第一天即可起床活动。现在越来越多的家长要求采用此术式为患儿治疗。

对于轻度漏斗胸患儿，建议进行规律的锻炼并随访，而不是盲目的手术。部分患儿经过锻炼可以避免手术的痛苦。

手术时机一般建议6岁以后，但如果患儿胸骨凹陷严重，经常感冒，心电图或超声心动图有异常，可以适当提前，但不要早于3岁。年龄过小时，患儿骨骼软，手术当时矫形效果明显，但远期效果稍差。

关于手术用矫形板的选择：以前只有进口的矫形板，费用较高（一套约2万元），限制了部分患儿的使用；现在国产的矫形板已经可以使用（一套约1万元），为家长们提供了更多的选择。

手术前

手术后