江苏省医师协会心力衰竭专业委员会成立暨第3期金陵心力衰竭精品课程回顾

由中国心力衰竭领域学术带头人黄峻教授倡议，在孔祥清教授的支持下，李殿富教授发起的江苏省医师协会心力衰竭专业委员会经江苏省医师协会批准于2019年1月25日宣告成立。

江苏省医师协会刘彦群副会长、江苏省人民医院副院长占伊扬教授、中国医师协会心力衰竭分会名誉主任委员黄峻教授、南京医科大学第一临床医学院院长兼江苏省人民医院心脏科主任孔祥清教授到会致辞。

李殿富教授当选为第一届主任委员，何胜虎教授当选为候任主任委员，王涟教授、周蕾教授、宫剑滨教授、徐通达教授和童嘉毅教授当选为副主任委员，聘请黄峻教授担任名誉主任委员。

在中国医师协会心力衰竭专委会的推动下，江苏省目前已有66家医院加入了国家心血管病中心心力衰竭医联体，江苏省人民医院心血管内科是国家心血管病中心心力衰竭医联体的江苏省中心单位，江苏省医师协会心力衰竭专委会将依托于国家心血管病中心心力衰竭医联体以及江苏省医师协会，积极推动江苏省心力衰竭事业的进展，注重心力衰竭的整体化管理，做好心力衰竭治疗的质控，规范化诊疗，培训并规范基层医生的心力衰竭诊治，努力提高各级医生的水平。 

【金陵心力衰竭精品课程】由江苏省人民医院李殿富教授主办，邀请国内外心力衰竭领域的著名专家前来查房、讲座和病例点评，国内各级医院的心血管内科科主任或临床骨干医生共同参与。著名心血管病专家、在心力衰竭领域有重要影响力的黄峻教授全程亲临精品课程活动。

“金陵心力衰竭精品课程”着力于将指南、技术、专家经验及观点和临床病例之间进行充分结合，以达到融汇贯通，打造心力衰竭领域高水平专家与临床医生之间进行学习、讨论与交流的平台，从而为心力衰竭领域的人才培养、临床实战能力的提高做出持续贡献。

第3期金陵心力衰竭精品课程的主题是心律失常心肌病。心律失常心肌病是临床常见的心力衰竭病因，但其流行病学和发病机制尚不十分清楚，临床诊断和处理上也存在诸多疑难之处。此次精品课程主要聚焦于心律失常心肌病的诊断、处理及其新理念和新进展。

国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心张宇辉教授做了“中国心衰指南之进展与实践”的讲座，着重讲解了2018年中国心力衰竭指南更新，更新了慢性心力衰竭分类，除了左室射血分数下降心力衰竭和左室射血分数保留心力衰竭外，增加了“左室射血分数中间状态心力衰竭”。同时更新了心脏再同步化治疗（CRT，CRT-D），QRS波宽度由2014年版≥120ms更新为≥130ms，强调左束支图形，常规CRT无效者建议左室多部位起搏，对于左室导线植入失败、CRT术后无应答、药物难以控制的快心室率房颤、房颤消融失败或有房颤消融禁忌者、房颤慢心率需要依赖起搏器者推荐行希氏束起搏。

江苏省人民医院黄峻教授做了“心力衰竭药物治疗：过去现在和未来”的讲座，慢性心力衰竭的治疗理念已从主要应用神经内分泌抑制剂转移为包括沙库巴曲缬沙坦在内的神经内分泌调节剂、更严格的心率管理和容量负荷控制的综合治疗。慢性心力衰竭的治疗近几年出现的药物有沙库巴曲缬沙坦和伊伐布雷定可改善慢性心衰的预后。急性心力衰竭药物治疗并无突破性进展，新型血管扩张剂新活素有良好的效果，但还不能替代传统药物，正性肌力药物左西孟旦对改善急性心力衰竭患者有效，新型利尿剂托伐普坦对于伴有低钠血症的水肿患者有有效。

江苏省人民医院曹克将教授做了“室性早搏心肌病”的讲座，室性早搏和室性早搏心肌病，临床症状差异大，室性早搏负荷（动态心电图24小时总的室性早搏总数/24小时总心率）大于10-15%、2/3起源于左室流出道，1/3起源于左右心室可导致室性早搏心肌病，没有代偿间隙的插入性室性早搏易导致心肌病，因为二联律形成插入性室性早搏使心率增加一倍，这种心肌病可能为频率依赖性。频发室性早搏伴左室扩大和收缩功能减退，之前无心脏病理性改变的，成功治疗室性早搏后左室完全或部分恢复。

江苏省人民医院李殿富教授做了“心律失常心肌病”的讲座，心律失常与心力衰竭均为主要的心血管疾病，常同时存在，相互影响，如心肌电重构与组织重构可导致房性或室性心律失常，同时未控制的心律失常可导致严重的心功能不全，即“心律失常性心肌病”，可以是快速性室上性心律失常、快速性室性心律失常、缓慢性心律失常、左束支/右束支传导阻滞/室性早搏导致的左右室不同步收缩均可导致心力衰竭。心律失常性心肌病可分为两种类型：1类:心律失常诱导的，心律失常是导致心律失常心肌病的唯一原因，心律失常纠正后左心功能恢复正常。（心律失常是心衰病因）；2类：心律失常介导的，心律失常加重本身心肌病，治疗心律失常可以部分改善心肌病（心律失常是心衰主要诱因）。

讲座结束后由江苏省人民医院刘燕荣和赵英明医生分享了两例心动过速心肌病的实例。

本次心律失常相关心力衰竭的精品课程，系统回顾了心力衰竭指南更新、心力衰竭药物治疗进展及心律失常性心力衰竭的诊治。 

声明：本文为@刘燕荣医生 原创，转载请注明作者及出处。

【欢迎点击链接阅读下列文章】

省心力衰竭委员会“名院查房”第一站——无锡市人民医院

省心力衰竭委员会“名院查房”第二站——江苏省省级机关医院

省心力衰竭委员会“名院查房”第三站——徐州市中心医院

省心力衰竭委员会“名院查房”第四站——徐州医科大学附属医院

省心力衰竭委员会“名院查房”第五站——中大医院溧水分院

省心力衰竭委员会“名院查房”第六站——东南大学附属中大医院

心力衰竭系列文章汇总 附名医介绍

心力衰竭患者的福音——两种神奇的新药

白沙古镇有多美？我来告诉你！

《晓舍，你在丽江的家》