原创 【就诊指南】治疗三叉神经痛的药物有哪些?效果如何?
2023年03月23日 【健康号】 王景     阅读 62

治疗三叉神经痛的药物有哪些?效果如何?

  三叉神经痛严重影响患者的正常工作乃至生活的信心,三叉神经痛发病率高,年龄多在40岁以后,女性较多,发病率大约为50/10万。三叉神经痛号称“天下第一痛”,是发生在面部的放电样、刀割样的疼痛,刷牙、洗脸、说话、甚至咽口水等都会导致疼痛,疼痛呈阵发性,历时数秒或数分钟。

  目前,临床中治疗三叉神经痛的药物:抗癫痫药物,在抗癫痫药物上,国内相关的循证研究较多。对于拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经近期疗效,新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效,且不良反应较小,但其长期、综合的治疗效果卡马西平效果佳。

  三叉神经痛常见药物用法

  常用药物卡马西平,应从最小剂量开始服用,开始一次0.1g,一日2次;如果疼痛缓解甚微,可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g,直至疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超过1.2g,具体剂量还需要在医生指导下进行。

  奥卡西平剂量300mg,一日2次,用法:增量至疼痛缓解后逐渐减量,有效维持量600-1200mg/日,最大剂量在1800mg/d,疗程4-12周,如果出现头晕、呕吐等症状影响正常生活则停药。

  丙戊酸钠:初次剂量0.4g,一日三次,等到疼痛缓解后,继续给药14d然后再酌情减量,直至完全停药。

  拉莫三嗪:初次25mg,一日一次,间隔3-7日增加25mg,维持剂量300-400mg/日。

  苯妥英钠:初次服用100mg,分两次口服,可缓慢增加到30-60mg/日,维持剂量300-500mg/日。

  托吡酯:200-300mg,一日两次,左乙拉西坦1000-4000mg,一日一次,根据病情调整,加巴喷丁300mg,一日一次,每2-3日逐渐增加300mg,如果耐受,剂量可以增加至1800mg/日。

  三叉神经痛患者在通过药物规范治疗,最大剂量任然无法控制病情,切不可过度依赖用药,自行超量服用,导致其他并发症的发生,这时候就需要求助于显微血管减压手术进行针对病因治疗。

  显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效得根治方法,也是首选的手术方法。该手术最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时,解决血管压迫,真正的根治病痛,此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。术后三叉神经痛急性期的有效率95%以上,并发症发生率将至2%以下。


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