（一）病因：

1、导致肝癌的病因很多，乙肝病毒、丙肝病毒、酒精性、黄曲霉毒素等，其中，乙肝是中国肝癌最常见的病因。

2、年龄、糖尿病、乙肝高病毒复制、肝硬化、抽烟、饮酒均是肝癌的危险因素。

（详细可账号内搜索：《一文汇总，肝癌的预防（4.6版）》）



（二）诊断：

1、肝脏彩超是比较简单的筛查肝癌的方式，若肝脏彩超提示：肝脏占位，就需要进一步的利用增强CT/增强MRI/PET+甲胎蛋白辅助诊断。肝癌的诊断，不需要借助病理活检，影像学+甲胎蛋白就可以诊断。

2、肝癌一般有肝硬化背景，极少有从正常肝脏直接跳跃到肝癌阶段的情况，当然还是有，只是极少。

3、发现疑似肝癌，要进一步做胸部+全腹部增强CT，除了明确诊断，更需要进一步明确是否有远处转移。



（三）治疗：

1、抗病毒治疗：

      乙肝后肝癌，若表面抗原阳性，均建议进行抗病毒治疗。可选药物，恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。若乙肝DNA病毒不高，可以选用恩替卡韦。抗病毒药物之间的更换，并不会增加肝癌的风险。肝癌的治疗，重点还是针对肿瘤的治疗。治疗乙肝只是同时进行，单抗病毒就可以了，直到表面抗原转阴为止。

2、针对肿瘤的治疗：

2.1、首选方案：外科切除、肝移植，肝移植是肝癌根治性治疗手段之一。

2.2、次选方案：经动脉化疗栓塞术（TACE）、局部消融治疗。

2.3、再选方案：放射治疗、索拉非尼、仑伐替尼、纳武利尤单抗等；

3、若肝癌病理提示存在血管侵润和脉管转移。一般提示晚期，若不能手术切除干净，还需要追加治疗方案。



参考文献：

1、中华医学会肿瘤分会，原发性肝癌诊疗规范（2019年版）