盆底功能障碍性疾病(二)
2020年06月03日 【健康号】 陈家兰     阅读 8279

转自 西交一附院妇产科  

        盆底功能障碍性疾病的治疗方法包括:
(1)期待及支持治疗适于无症状轻度脱垂的患者。包括定期复查,合理饮食,避免大便干结和过度负重,适当降低体重,戒烟,适当盆底康复训练。
(2)子宫托治疗是治疗子宫脱垂的非手术治疗方法,风险低,价格廉,能保留生育功能。适于不宜手术的子宫脱垂患者。
(3)盆底康复训练治疗可作为年轻、子宫轻度脱垂及轻、中度压力性尿失禁患者的一线治疗方案,经济、无创、无不良反应。包括盆底肌肉锻炼、生物反馈、电刺激及阴道圆锥等治疗方式。
盆底肌肉锻炼(pelvicfloormuscletraining,PFMT)在20世纪90年代中期由Kegel提出,也称Kegel运动。通过指导患者自行耻骨阴道肌和耻骨直肠肌收缩锻炼达到增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力的目的,以改善自我症状。尤其是近年来发展的生物反馈指导下的盆底肌肉锻炼,效果优于单纯患者自身锻炼,对盆底功能障碍性疾病部分起到了一定的治疗效果,避免或延缓了手术干预,同时对该类疾病的发生有预防作用。
(4)手术治疗是盆底脏器脱垂及中重度压力性尿失禁的主要治疗方式。根据综合评估患者的情况选择适当的手术方式,包括阴道前后壁修补术、Manchester手术、经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术、阴道悬吊术、子宫悬吊术等。手术途径有经阴道、经腹及腹腔镜下手术三种形式。近年来生物材料制成的各种吊带、网片广泛应用于盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁的手术治疗中,这些材料的应用简化了手术步骤,也取得了比较满意的近期治疗效果。
总之,盆底功能障碍性疾病是可治可防的一组疾病,非手术的盆底肌肉锻炼(PFMT)对盆底疾病的治疗和预防作用,近年来被越来越多的A级证据所证实,进而被全球妇产科界普遍认同。2001年欧洲泌尿协会(EAU)在此基础上提出了尿失禁的诊疗指南,将PFME作为各类尿失禁的一线保守疗法,并建议加强专业指导。近期的循证医学证据表明,盆底肌肉训练对症状性轻中度盆腔器官脱垂是有益的。预防方面,PFMT对产后盆底功能障碍性疾病有预防与及时治疗作用,可以大大降低妇女将来盆底功能障碍性疾病的发生率,对提高女性生活质量大有益处

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陈家兰
副主任医师
陕西省人民医院
妇科
诊治各种阴道炎,宫颈良恶性病变及hpv感染,盆腔炎,子宫体双附件良恶性肿瘤,月经不调,阴道... 更多
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