从以往的文章我们知道，很多原因都可以引起血尿，不能简单地把血尿跟肾炎简单地划上等号。

血尿可以来源于肾脏，输尿管，膀胱任何部位，我们可以把血尿简单地分成肾源性血尿和非肾源性血尿。其中非肾源性血尿的主要原因常见于尿路感染、结石、肿瘤、前列腺增生症等疾病，而肾源性血尿常见于IgA肾病、肾小球肾炎、红斑性狼疮等疾病。

总之，如果如果血尿根本不是来源于肾脏，那又谈何肾炎呢？只有出现了肾源性血尿，才需要考虑肾炎的可能性。

肾炎为什么可怕，在于它通常很隐匿，恰恰因为肾脏有强大的代偿功能，只有肾炎发展到很严重时，才会让人感觉到异常，在我的文章《想要知道肾脏健不健康，只要3步》中，为大家介绍了怎么通过简单的检查来评估自己肾脏的健康状态。相信大家最关心的也是现实中最常见的就是，出现血尿了，那怎么来判断自己是不是得了肾炎啊?


肾脏就像是一个过滤器，正常状态下可以把代谢废物排出体外，而对人体有用的红细胞还有蛋白，则没办法通过这个滤器而会被保留下来。但肾脏发生病变时，这个功能将受到破坏，这时红细胞就可能从这个滤器中溜出来，这就是我们所说的血尿。正常的红细胞是圆盘形的，但拼了命从滤孔钻出来的红细胞会因为挤压而变形，医学上称之为畸形红细胞。



临床上这项检查叫做尿红细胞形态，留取方法与留取尿常规基本一样，以早晨第一次小便最好，这是项简单经济，而且对判断血尿来源有着重要意义的检查。如果检查出尿红细胞表面光滑、大小和形态均一，且畸形红细胞20%以下，则提示非肾小球性血尿。那么我们就先不要去考虑肾炎的时候的，而是重点从感染、结石、肿瘤这些方面去查找病因。只有当小便中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上，才诊断为肾小球性血尿，这时，才有理由从肾炎方面去考虑。

所以，血尿并不可怕，肾炎也并不神秘，只要简单一项检查，就可以让肾炎无所遁形，做到早发现、早治疗也不再遥远。

作者简介:主治医师，内科学硕士研究生，毕业后一直工作于三甲医院，擅长于内科疾病，特别是肾脏病学的诊治。希望通过互联网分享一些卫生健康知识，帮助网友们建立起科学的健康观念。