鲜红斑痣,你真的了解吗?(二)
2017年06月22日 【健康号】 李延     阅读 12240

       或许你已为人父母,希望自己的孩子身体健康,外表美丽可爱;或许你已成人,期待将自己最美好的一面展现给所有人。但有时,上天似乎开了个小玩笑,天生带有的红色胎记让人感到困扰,影响美观,甚至遭受偏见。

       这时,其实大家最关心的无非也就是:鲜红斑痣是什么?怎么治疗?治疗效果如何?

       鲜红斑痣是什么?

       红胎记在医学术语里称为“鲜红斑痣”,又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,多发于面部、颈部,也可以发生在上下肢等其他身体任何部位。表现为边缘清楚而不规则的浅红或紫红斑片,按压之后褪色或不完全褪色。

       鲜红斑痣是一种良性血管畸形,在新生儿中发病率为0.3%-0.5%,一般不会自行消退,如果没有治疗,随着年龄增长红斑颜色会加深、面积增大、表面增厚或有结节增生。部分严重的病变可伴有SW综合征病变导致青光眼,甚至是智力障碍和神经功能损害,亦或伴有KT综合征,软组织,甚至骨组织的增生,导致患部增大变形。


       *同一位鲜红斑痣患者,自童年开始的疾病发展过程

       鲜红斑痣怎么治疗?

       目前临床上治疗方法较多,大家可依据实际病情选择适合的方法进行诊疗。

       1. 激光的选择性光热作用治疗

       利用血红蛋白吸收波段(532~1064nm)的脉冲激光治疗,为国际上本病的通用治疗方法。需根据患者个体和病情、局部反应等确定治疗参数,剂量过大将致热损伤瘢痕。重复治疗间隔1~2 个月。激光治疗一般对鲜红型鲜红斑痣效果较好,而对粉红、紫红相对差些,增厚型一般难以见效。

       2. 海姆泊芬光动力疗法

       又称血管靶向海姆泊芬光动力疗法,是上世纪九十年代由我国发展起来新的治疗方法,也是近年来国际上研究的热点之一,通俗来讲就是结合药物与光照技术进行治疗。患者通过静脉注射入光敏剂,光敏剂受光照后发生光化学反应,从而选择性破坏畸形毛细血管,达成治疗效果。由于光敏剂还留在体内,因此治疗后需避强光一段时间。海姆泊芬是目前市面上唯一一种被批准用于鲜红斑痣治疗的光敏剂,避光期比上一代光敏剂显著缩短,上一代光敏剂需要严格避光2个月以上,严重影响患者正常生活,且易引起全身皮肤变黑,而海姆泊芬仅需避光2周,避光期只需要避免阳光或强光直射皮肤即可(室内光线无碍),不影响患者的正常生活。重复治疗间隔2~3个月。

       3. 非相干光治疗

       强脉冲光治疗,一般选用560 nm 或590 nm 的滤光片。需要根据皮肤类型选择合适的能量密度和脉宽,同样需要避免热损伤导致的瘢痕和疼痛等副作用。

       4. 手术治疗

       对于情况较为严重,且以上治疗手段无效的患者,可采用手术治疗来清除病灶,或改善外观畸形。但手术外观不佳,需谨慎选择。

       鲜红斑痣治疗效果如何?

       目前鲜红斑痣的治疗方法多种多样,但是临床疗效因个体差异较大往往受限。大部分鲜红斑痣不能完全清除,长时间停止治疗后,部分颜色会加深。据研究表明,以下因素对疗效有不同程度的影响。

       1. 年龄:小于1岁时开始治疗会取得更加明显的疗效,有利于阻止鲜红斑痣面积扩大,增加完全清除的可能。随着年龄的增长其颜色会加深、变厚,因此,应该尽早治疗,越早治疗,效果越好。

       2. 部位:头颈部、面部鲜红斑痣效果好于躯干和四肢部位。面中部和三叉神经下颌支分布区皮损效果稍差。

       3. 颜色:运用强脉冲光治疗时,患处颜色越深效果越好,无效病例患处皆为粉红色。而采用海姆泊芬光动力疗法治疗时,发现患处均有所好转,但患者皮肤为粉红色治疗次数小于紫色皮肤。

       4. 血管类型:在脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后发现,治疗后未改善的血管多是位置较深、直径较小的血管,尤其是多次治疗后更为明显。

       5. 皮损形态:表浅型皮损对治疗反应良好,而中央为褐色,周边相对颜色较淡的皮损对治疗反应较差。

       总而言之,鲜红斑痣是一种良性血管畸形,可依据自身病情选择不同的治疗方案。但因多种因素,临床疗效有限。目前,海姆泊芬光动力疗法提供了新的治疗方向,结合新研发的治疗药物,将提供毒性低、安全的,且疗效更稳定可靠的治疗过程。

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李延
副主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
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