原创 高龄备孕,我该怎么办?
2020年07月01日 【健康号】 梁嬛

经济和社会的发展正深刻的改变着人们的生活,越来越多的夫妇们为了事业,一再推迟自己的生育年龄,人们的平均生育年龄呈现明显上升趋势。很多女性一不小心就错过了最佳的生育年龄,蓦然回首,才发现自己已经在不知不觉中戴上了“高龄”的帽子。35岁以后,女性一旦准备怀孕,你就需要比适孕年龄的妇女更加谨慎和小心。

核心提示:
35至40岁的健康女性通常都能正常怀孕。如果真有问题出现,这些问题一般都能被成功治疗。

下列的问题,是大于35岁的女性经常问到的:

1.年龄影响生育能力么?
女性的生育能力通常在30岁开始下降。和年轻女性相比,超过35岁的女性通常需要花更长的时间才能够怀孕。影响年长妇女生育能力的主要原因是随着年龄的增长,排卵逐渐变得不那么频繁。另外,一些影响生育能力的疾病的发病率也逐渐升高,如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。大于35岁以后,一旦尝试怀孕超过6个月仍没有成功,你就应该和医生讨论是否存在不孕症的可能性。
很多原因可以导致不孕:排卵方面的问题(女性产生卵子的能力);男性精子的问题(包括精子数量和质量);老化(生育能力随男性和女性的年龄增长而减弱);性传播疾病;其它生殖道感染;基因缺陷;糖尿病等慢性病;吸烟,喝酒,药物;辐射和有害化学品;放化疗等。通常不孕是由多种原因共同导致的。在医生的帮助下,许多不孕症的问题是可以被成功治疗的。

2.年龄影响新生儿先天缺陷的发生么?
母亲超过35岁以后,新生儿染色体相关的出生缺陷的发生率升高。唐氏综合症是最常见的染色体相关的出生缺陷。女性25岁时,新生儿唐氏综合症的发病率是1/1350;到了35岁,发病率上升到1/350;到了45岁,甚至可以到达1/30。所以女性超过35岁以后,要特别关注产前检查。例如,通常推荐35岁以上的女性怀孕后做羊膜腔穿刺或绒毛膜取样,以排除唐氏综合症等染色体异常。

3.年龄的增长会导致流产的风险增高么?
大多数的流产发生在怀孕的早期。流产的风险随着年龄的增高而增高。有研究显示,女性在20~29时,自然流产率为10%,到了35~39岁,这一比例可以升高到20%。

4.怀孕前的健康状况会影响怀孕么?
女性超过35岁以后,更容易有基础的健康问题。一些疾病,如糖尿病、高血压、心脏病、肝肾疾病等,会影响怀孕的安全。例如:血糖控制不佳的糖尿病会导致出生缺陷和流产;血压控制不好的高血压患者容易出现胎儿生长受限的情况。无论年龄大小,女性在怀孕前都应该参与孕前保健。怀孕前就开始的医生的参与和守护,可以尽可能让女性在最佳的健康状态下怀孕。对于有慢性疾病的女性来说,孕前保健更加重要。医生会帮助你控制健康状况并调整治疗方案。

5.35岁以后,产科的并发症是否会增加?
随着年龄的增长,一些产科并发症的发病率升高:
妊娠期糖尿病:这是一种妊娠后首次发现或发病的糖尿病。根据2005年一项美国的多中心研究,超过35岁的女性,妊娠期糖尿病的发病率是年轻女性的2倍。妊娠期糖尿病容易导致巨大儿等异常情况,导致妊娠发生危险。
妊娠期高血压:和糖尿病一样,妊娠期高血压也随着年龄增长而发病率增高。该疾病可以导致血压升高,肾功能异常甚至惊厥等一系列问题。
胎盘异常:最常见的胎盘问题是前置胎盘(胎盘部分或全部覆盖宫颈)。30岁后随着女性年龄的增长,这一并发症的发病率明显增高。前置胎盘可导致严重的出血,甚至可能威胁母儿的安全。许多前置胎盘都需要通过剖宫产结束妊娠。
早产:随着年龄的增长,早产的发病率也随之增高。早产儿出生后容易存在一系列的健康问题。
死胎:死胎是指妊娠20周以后胎儿在宫内死亡。一系列研究显示,女性大于40岁后,死胎的发生率要比她们二十几岁时高一倍。

6.35岁以后,怎么减少怀孕的风险?
除了一般准妈妈需要小心的方面以外,高龄的准妈妈需要面对更多的风险。因此孕前和产前的医疗守护显得尤其重要。只要引起足够的重视,即使大于35岁,大多数的准妈妈都可以平安的拥有一个健康的宝宝。

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梁嬛
副主任医师
擅长孕前、孕期保健及产科常见病,尤其擅长胎儿超声异常提示、双胎、胎儿心率失常及胎儿医学。
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