在门诊经常遇到一些家长拿着片子与医生讨论孩子“股骨头坏死”的事儿,孩子股骨头坏死的那些事儿往往让许多家长烦心很长时间。
其实,通常所说的儿童股骨头坏死,又称Perthes病,是当今儿童骨科领域广受关注的髋关节发育性疾患之一,这个病本身属于自限性疾病,应该归为良性病变。发病初期会有髋部、大腿或膝部疼痛。也会有行走跛行、髋关节活动受限等但无疼痛的症状。
一提坏死这个词儿,人们往往联想到“消失了”、“不再生长”等含义。为了避免“坏死”给我们带来的语义学方面的迷茫,我们在临床实践中将这类儿童股骨头坏死疾患称为Perthes病。Perthes病愈合或重塑的潜能与发病时的年龄有关,预后的恢复也和发病早期股骨头的形态有关,但是我们不确定愈合和重塑之间的因素是什么?
治疗的目标主要是延迟髋关节骨性关节炎的发生,而保持股骨头形态和股骨头与髋臼之间良好的对应的关系,良好的对应关系是成为实现远期目标的关键过程。因而,该病治疗原则是,在患者站立和行走时,髋关节运动必须稳定的。我们是否选择治疗和采用什么方法治疗,要取决于我们对具体案例的自然转归和预后的判断,治疗的预期结果应好于该病的自然转归。
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