原创 手足口病和疱疹性咽峡炎小常识
2019年07月06日 【健康号】 宁铂涛     阅读 9361

手足口病(HFMD)和疱疹性咽峡炎在全球范围内均有发生,通常发生在夏季和早秋。大多数病例为小于5-7岁的儿童。然而,所有年龄段(包括成人)均可能患病。

●引发手足口病和疱疹性咽峡炎的病毒通常通过粪口途径进行人与人传播;病毒也可通过接触口腔和呼吸道分泌物进行传播,在手足口病病例中,病毒还可通过水疱液传播。潜伏期通常为3-5日。

●手足口病表现为口腔或咽喉痛,或者拒食。若存在发热,通常为低热38.3℃。口腔病损(可能单独发生)常常发生在舌和颊黏膜。皮疹开始为斑疹,逐渐进展为水疱,水疱破裂形成浅表溃疡。口腔病损为痛性,可能妨碍经口摄食。皮肤病损(可能单独发生)为非瘙痒性且无触痛。皮损可能为斑疹、斑丘疹或水疱,且通常累及双手、双足、臀部(特别是在婴儿及幼儿中)及四肢。

●由肠道病毒A71引起的手足口病会造成危重病,可并发中枢神经系统疾病、肺水肿和出血以及心力衰竭。

●非典型手足口病与新型柯萨奇病毒A6基因型有关。其比“典型”手足口病更严重。临床特征包括:发热更严重;病变分布更广泛;水疱大疱性皮损、大疱、糜烂、溃疡和焦痂;病程更长;掌/跖皮肤脱屑;以及指(趾)甲营养不良。

●疱疹性咽峡炎起病急骤,伴有高热38.9-40℃和口腔病变。呕吐、厌食以及易激惹或易激怒是常见的伴随症状。口腔病损发生于腭舌弓、扁桃体和软腭。皮疹开始为丘疹,迅速进展为水疱,最终破裂形成浅表溃疡。皮损为痛性,可能妨碍经口摄食。

●手足口病和疱疹性咽峡炎的并发症罕见。与其他类型肠道病毒相比,并发症更常见于肠道病毒A71感染。

●手足口病的诊断通常是基于口腔黏膜疹和皮疹的典型表现及部位,在临床上确定。疱疹性咽峡炎的诊断也是在临床上确定的:基于口腔黏膜疹的典型表现和部位(小于10处充血性黄色或灰白色丘疱疹,位于腭舌弓、软腭、扁桃体及悬雍垂),以及伴发的高热。很少有必要确定手足口病或疱疹性咽峡炎的具体病毒病因。

●手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别诊断包括伴有口腔病变的其他疾病(如,阿弗他溃疡和单纯疱疹性龈口炎)。此外,手足口病的鉴别诊断包括伴斑丘疹或囊疱疹的其他疾病(如,丘疹性荨麻疹、癣菌疹反应、接触性皮炎、重症多形红斑和疱疹性湿疹)。相关临床特点通常能鉴别这些疾病与手足口病和疱疹性咽峡炎。

●绝大多数手足口病和疱疹性咽峡炎病例无并发症;通常在7日内完全自发缓解。

●有并发症的儿童可能需要住院治疗。无并发症的手足口病和疱疹性咽峡炎患者的治疗为支持治疗。疼痛和因发热引起的不适可用布洛芬对乙酰氨基酚治疗。

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宁铂涛
主任医师/教授
上海儿童医学中心
儿内科,儿科
儿内科疾病如:长新冠感染后并发症、感染性疾病(肺炎、支气管炎、扁桃体炎、胃肠炎等)手足口病... 更多
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