不自主的手抖到底是啥病,良性的特发性震颤会不会发展成帕金森?
2021年04月16日 【健康号】 泽元堂中医-客服孙杰     阅读 215

手抖?震颤?我们时常可以见到一些人的手会不自主的抖动,也许您自己也曾有过或正在经历这种症状,有些地方的俗语把这种症状叫做“哆嗦”、“嘚瑟”或“赫恻”,医学上称之为震颤。震颤是指躯体的某一部位(可以是手,也可以是腿部、头部等其他部位)不自主、节律性的摆动样运动。也就是说,这种抖动是自己控制不了的,且抖动的频率和幅度都是有一定规律的。为什么会出现震颤这种现象?这得从我们身体的运动构造说起,因为我们的躯体运动系统常常会有相反运动方向的肌肉设置,比如说,我们的手指能屈曲,也能伸直,正常情况下,当手指屈曲的时候,负责伸直的肌肉就会放松且被拉长,反之,当手指需要伸直的时候,负责屈曲的肌肉就会放松,在脑、脊髓等神经系统的调节下,我们才会活动自如。就像是汽车,有前进挡,就会有倒挡。如果当控制系统出现了问题,前进挡、倒挡同时发力,汽车是往前开还是往后退?那就不是在开车了,那是在“拔河”,在这个过程中,两者的力量不可能一直都完全一致但又势均力敌,所以会出现来回摆动的运动,如果这种频率很快,那就是震颤了。大家可以自己做个小试验,自己双手合十,双手一起用力向前推,很快您就会发现您的双手在不自主的抖动,同样的,双手相扣往外拉也可以有相应的情况,这就是在肌肉对抗的情况下产生的“震颤”。正常人本身也存在极低幅度、高频率(约10-12Hz)的震颤,被称为生理性震颤。主要是相对于“病理性”而言的。一般情况下通常看不出,自己也没有感觉,少部分正常人会表现出轻度的生理性颤抖,但是这不影响日常活动,同时也有多种因素可增强这种生理性震颤(最常见的因素是交感神经活性增强)。如焦虑、兴奋、紧张害怕、肌肉疲劳、低血糖、酒精和阿片类药物戒断、甲亢、发热等情况下,会出现震颤。另外一些药物如茶碱、咖啡因、一些抗抑郁药等也都可能通过对神经调节的影响,加强生理性震颤导致我们的躯体不自主的抖动,但是对于这些因素的敏感程度,每个人是不一样的,这也就解释了,为什么有些人喝咖啡后会手抖,而大多数人却不会。特发性震颤说起引起不自主手抖的疾病,相信最被大家熟知就是帕金森病,特别是当1996年美国亚特兰大奥运会开幕式后,当往日的拳王阿里以动作极度不协调的情况下手持火炬点燃圣火的镜头在全球播放后,这种疾病的知名度也随之上升,自此大家都有了一个印象,有一种叫做帕金森的疾病可以造成手抖。很多病人来就诊时也是进门就问:“医生,我手总是抖动,不是不是帕金森呀?”殊不知,除了帕金森之外还有很多情况下出现手抖,即使作为疾病,帕金森病也不是最常见的引起手抖的情况。特发性震颤,作为最常见的导致震颤的疾病,据估计,全世界的患病率高达5%,也就是说,每20个人当中就有1个人有这种情况。有些特发性震颤的病人存在家族史,当存在家族史的时候,这类疾病又被称为家族性震颤。以往,医生们还常常用“良性震颤”将这个病与帕金森病相鉴别,因为过去的观点认为,与帕金森病不同,特发性震颤对于生活能力的影响并不严重,且不会导致寿命的缩短,但是后来发现,有些特发性震颤的病人也可以很严重,导致生活能力的明显下降。此外,与帕金森病不同的是,对于特发性震颤,具体的病因和发病机制目前人们还知之甚少,只是知道这个病存在一定的家族遗传性,推测它与基因突变相关,在病理上推测它与脑干(蓝斑核)和小脑病变相关。正因为此,所以它的病名前才有了“特发性”的帽子。也就是说,像是相当部分的高血压病前面都会加个“原发性高血压”的前缀,其实道理很简单,即以目前的医学水平,还无法解释这些疾病的确切病因,医生们为了与那些明确了病因的疾病相鉴别,而加的一个前缀。比如一些高血压病是因为妊娠或肾上腺疾病等导致的,这种高血压就统称为“继发性高血压”,相信随着医学的不断发展,“特发性”、“原发性”会逐步的被“继发性”所替代。特发性震颤有哪些症状?手抖。特发性震颤引起的最常见的症状就是手和前臂的不自主抖动,可以是一侧也可以是双侧,一侧的症状可以逐渐转变为双侧。手抖的症状一般在拿东西或抬举手臂时症状明显,并且在肢体动作将要结束的时候抖得最厉害,比如夹菜或喝水,当整个动作快要结束时,即送到嘴边即将吃到/喝到的时候抖得厉害,严重的病人无法自行进食或进水,即所谓的“姿势性/动作性震颤”。这一点与帕金森病有所区别,首先,帕金森病不一定都会出现肢体抖动,其次帕金森病的肢体抖动,静止不动的时候最为明显,即“静止性震颤”。头抖。特发性震颤可以出现不自主的点头或摇头,即头部震颤,往往还伴有讲话时的声音震颤。不过通常不会仅仅表现为头部症状,一般情况下会伴有单手或双手的症状。饮酒后症状改善。特发性震颤有一个有意思的症状,就是饮酒后改善,很多有饮酒习惯的病人,在刚喝酒的时候,拿酒杯还有些不稳当,几杯酒下肚,症状明显缓解。特发性震颤通常不会出现的症状:腿抖。特发性震颤很少累及下肢,特别是当腿部休息不动时出现震颤的情况,更需要考虑帕金森病。行动迟缓。与帕金森病不同,特发性震颤往往不会引起病人动作变慢/迟钝,特别是行走的时候,不会有什么影响,一般不会导致病人“小碎步”、“向前冲”等帕金森样的症状。肢体不灵、僵硬。因为特发性震颤一般不会影响肌肉张力的增高,所以,病人一般不会出现肢体的僵硬和活动不灵。喝咖啡后症状加重。与上文说到得生理性震颤不同,特发性震颤的病人往往不会在和咖啡后症状加重。特发性震颤到底会不会发展为帕金森病?有可能会。越来越多的研究提示,特发性震颤会导致帕金森病的患病风险增加,甚至认为,特发性震颤的病人,只要是寿命足够长,最终必将发展为帕金森病。不过,在临床上,特发性震颤病人症状虽然缓慢进展,但是维持数年甚至数十年不进展为帕金森病的人还是占大多数。所以人们认为,特发性震颤可能会降低生活质量,但不影响自然寿命。特发性震颤该如何治疗或预防呢?特发性震颤需要及时治疗,中医里的治未病意思就是在疾病还未发展加重前治疗,不以至于病情加重,影响生活质量,目前五龙震颤方针对特发性震颤和帕金森病可以起到良好的治疗效果,很患者给予高评价。至于特发性震颤的预防,因为目前对这个疾病的病因不清楚,所以谈不上有效的预防。只能说,当您的家人有特发性震颤,甚至帕金森病的时候,您需要知道,这种疾病是有一定家族遗传倾向的,需要留意自己症状,但也不必过于担心,并不是说长辈有,您自己就一定会有,更不能说您的子女会“隔代传”等等。只是说发病的机会比一般人大一些。

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