原创 睾丸肿瘤的异常表现及预防保健
2020年01月17日 【健康号】 唐三元

睾丸肿瘤的异常表现及预防保健

睾丸肿瘤是20~35岁青壮年的好发肿瘤之一。婴幼儿及老年人偶有发生。本病占男性全部恶性肿瘤的1%~2%,占男性泌尿生殖系统肿瘤的3%~9%。北欧、瑞士、德国及新西兰发病率最高,英、美次之,非洲及亚洲最低。

     一、危险因素

1.隐睾:有7%~10%的患者有隐睾史。隐睾导致恶变的原因可能与局部温度升高、血供障碍、内分泌失调、生殖腺发育不良有关。隐睾患者睾丸肿瘤发病率较正常人群高9~14倍,约1/5有隐睾史的患者,其对侧正常睾丸可发生肿瘤或肿瘤仅发生于正常侧。

2.睾丸发育不良或有先天性缺陷:妊娠期外源性雌激素可能导致胎儿睾丸下降不正常或发育不良,是睾丸肿瘤发生的危险因素。

3.睾丸创伤感染:内分泌作用活跃时期是诱发睾丸肿瘤的因素。

4.遗传也可能是睾丸肿瘤的发病因素。

5.病毒感染如麻疹、天花、流行性腮腺炎以及某些细菌感染如猩红热、伤寒等,并发急性睾丸炎,继而睾丸萎缩,细胞间变而发生睾丸肿瘤。

       二、异常表现

1.睾丸内出现结节,质地变硬。

2.睾丸肿大:约88%的患者可出现睾丸逐渐增大,表面光滑或凸凹不平,肿大的睾丸质硬如石块。部分患者睾丸可正常或稍大,仅有睾丸沉重、下坠感,跑步、跳跃、久站或劳累后症状加重,或出现轻微疼痛,遇到碰撞或挤压时疼痛加重

3.疼痛:90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。当肿瘤内发生出血、坏死时可使睾丸迅速增大,引起睾丸急性疼痛,类似急性炎症睾丸扭转嵌顿症,经抗感洽疗后虽炎症控制,但肿块不消失。

4.急性腹痛:腹腔内隐睾肿瘤出血或转移灶破裂引起。

5.隐睾患者,当异位睾丸发生恶变时,常于盆腔内腹股沟区出现逐渐肿大的肿块。

6.5%的患者出现乳房女性化,极个别患者以不育为主诉。

7.转移症状以淋巴结转移为主,常见于腹股沟、髂内动脉、髂总动脉、腹主动脉及纵隔等处。腹部可触及肿块,患者诉腰背痛;肺转移可出现咳嗽、咯血或呼吸困难;后腹膜转移可出现食欲缺乏、胃肠道出血等。约10%的患者主要表现为转移症状,随后才发现睾丸内体征。

        三、危险信号

1.睾丸有重坠感、无压痛,正常状态的敏感性消失。

2.阴囊内、腹股沟内有肿块。

3.睾丸肿大,无弹性,无压痛。

4.原来萎缩的睾丸逐渐增大,应高度警惕。

       四、预防保健

1.及早处理儿童隐睾,对预防睾丸肿瘤有积极意义。1岁以前睾丸自然下降的机会较大,故对隐睾患儿宜在1~2岁时做隐睾固定手术,复位太晚,睾丸易发生萎缩,增加恶变机会。

2.已做过隐睾固定术后的患者,多年后仍可发生睾丸肿瘤,因此此类患者应经常注意检查睾丸,出现异常时应及时治疗。

3.已萎缩的睾丸不论位于何处,均应切除,并注意自我检查。

4.一旦发现睾丸肿大,有恶变倾向,宜及早手术处理。

5.注意保护睾丸,避免外伤。

6.及时治疗睾丸炎症。

7.睾丸肿瘤患者,治疗后应坚持自查睾丸,并坚持定期随防,至少3年以上,如3年内无复发,以后复发机会极少,可适当延长复查时间。

              五、睾丸肿瘤的复发信号

治疗前尿HCG阳性或甲胎蛋白呈阳性,治疗后恢复正常,如再度出现阳性,便有复发的可能,应及时就诊。



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