原创 腰椎间盘突出常见问题
2020年12月04日 【健康号】 史国栋     阅读 8749

腰椎一共有五块椎骨,分别是腰椎1~5(L1~L5)。连接上下椎骨之间的组织是椎间盘,其外侧是一圈有弹性的纤维环,中间是胶冻样的髓核。人体活动的时候,腰椎有一定的活动度,腰椎间盘起减震作用。

文章转载自:长征脊柱工匠 

专家简介:史国栋,现任第二军医大学附属长征医院脊柱外科分管行政及医疗副主任,副主任医师、副教授、硕士研究生导师,博士学位。长期从事脊柱外科临床工作,在颈腰椎退变、畸形方面积累了丰富经验,尤其在颈腰椎手术的微创治疗领域有很深的造诣。


1、腰椎间盘突出是怎么回事?

腰椎一共有五块椎骨,分别是腰椎1~5(L1~L5)。连接上下椎骨之间的组织是椎间盘,其外侧是一圈有弹性的纤维环,中间是胶冻样的髓核。人体活动的时候,腰椎有一定的活动度,腰椎间盘起减震作用。


 正常的椎间盘跟腰椎体后缘是一致的,但随着椎间盘的退变,逐渐向后突出,如果突出在三毫米之内,一般称为腰椎间盘膨出。

超出了椎体后缘三毫米以上的突出,往往造成了椎间盘的纤维环破裂,里面的髓核就会漏出去,引起后方神经或脊髓挤压,造成神经刺激症状,称为腰椎间盘突出症。

椎间盘突出是临床中常见的一种疾病,主要表现为腰痛,同时伴有下肢的一些神经症状。从节段上来看,最多的就是腰4、5椎间盘突出和腰5、骶1椎间盘突出。


2、腰椎间盘突出症的病因?

第一,年龄的原因,随着年龄的增长,椎间盘的水分逐渐丢失,引起椎间盘纤维环的破裂,造成腰椎间盘突出症,这是第一个原因。

第二,不良的姿势,比如长期坐在电脑前,长时间保持同一个前倾的姿势,引起椎间盘局部的压力集中,造成椎间盘突出。

第三,外力的原因,比如经常开车,引起反复的振荡,椎间盘反复的受到了刺激和变形,尤其是长途汽车司机,容易造成椎间盘纤维环的破裂,引起椎间盘突出。


3、腰椎间盘突出症状?

腰椎间盘突出症的典型症状是腰疼,同时伴着一侧或双侧下肢麻木、疼痛。腰疼是由于椎间盘纤维环破裂以后,耐受不了上半身的负重,导致腰椎及腰背部肌肉的疼痛。

长时间神经卡压,引起局部神经根血流不畅,患肢就会产生麻木的症状。突出椎间盘压迫相应的神经根,造成大腿和小腿的疼痛,有些是小腿的后侧,有些是小腿的外侧,甚至到了足底和足背。


严重的椎间盘突出,甚至产生马尾症状,即大小便的功能障碍,阴区的麻木。

另外,由于脊髓从上到下,延续至腰一和腰二水平,因此如果出现了腰一二节段的腰椎间盘突出症,压迫的不光是神经根,而且包括脊髓,有可能引起瘫痪。


4、腰椎间盘突出要做哪些检查?

体格检查可以发现患者肌力下降,X线能看到增生的骨质,但看不到软组织。核磁或CT检查,能够明确看到椎间盘的形态和突出椎间盘的情况。

正常的椎管横切面像一个倒三角形,突出的椎间盘会引起椎管形状改变,也就是神经通道变窄,这是腰椎间盘突出的重要影像学表现。


5、如何预防腰椎间盘突出?

重体力劳动者,可以带围腰或支具,减轻腰椎压力。长期前倾姿势者,可以适当做后伸运动,比如小燕飞,打羽毛球或游泳,避免腰椎过度旋转或屈曲。


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